复禾问答 骨质疏松

女骨质疏松的治疗方法

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夏长军
夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,主要表现为骨骼脆性增加和骨折风险升高。骨质疏松症的发生主要与年龄增长、雌激素缺乏、钙磷代谢紊乱、长期使用糖皮质激素、维生素D缺乏等因素有关。

1、年龄增长

随着年龄增长,人体骨量逐渐流失,骨形成与骨吸收的平衡被打破。中老年人成骨细胞活性下降,破骨细胞活性相对增强,导致骨量减少。女性绝经后雌激素水平急剧下降,会加速这一过程。建议40岁以上人群定期进行骨密度检测,及早发现骨量减少情况。

2、雌激素缺乏

雌激素对维持骨量具有重要作用,能抑制破骨细胞活性。女性绝经后雌激素水平下降,骨吸收明显加快,每年骨量流失可达2-3%。这种情况被称为绝经后骨质疏松症,是女性高发骨质疏松的主要原因。激素替代疗法可在医生指导下适当采用。

3、钙磷代谢紊乱

钙和磷是骨骼的主要矿物质成分。长期钙摄入不足或吸收障碍会导致骨矿化不良。甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺激素分泌过多,会加速骨钙溶解。慢性肾脏病患者常伴有钙磷代谢紊乱,也是骨质疏松的高危人群。

4、药物因素

长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性,促进破骨细胞活化,导致药物性骨质疏松。抗癫痫药物、甲状腺激素过量使用也可能影响骨代谢。使用这些药物时应定期监测骨密度,必要时在医生指导下进行预防性治疗。

5、维生素D缺乏

维生素D能促进肠道钙吸收,调节骨代谢。日照不足、肝肾疾病导致维生素D活化障碍时,会引起继发性骨质疏松。老年人皮肤合成维生素D能力下降,加上户外活动减少,更容易出现维生素D缺乏。适量补充维生素D有助于预防骨质疏松。

预防骨质疏松需要从年轻时开始积累骨量,保证充足钙和维生素D摄入,坚持适度负重运动,避免吸烟和过量饮酒。中老年人应定期进行骨密度检查,发现骨质疏松及时治疗。已确诊患者需在医生指导下使用抗骨质疏松药物,同时注意预防跌倒,降低骨折风险。日常饮食可多选择奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物,适当晒太阳促进维生素D合成。

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