鼻窦炎可能会引起牙齿疼痛,尤其是上颌后牙区域的疼痛。鼻窦炎导致的上颌窦炎症可能刺激邻近的牙根神经,引发牵涉痛。
上颌窦与上颌后牙的牙根解剖位置相邻,当上颌窦发生炎症时,窦腔内压力增高或分泌物积聚可能压迫或刺激邻近的牙周膜神经末梢。这种牵涉痛通常表现为上颌磨牙或前磨牙区域的钝痛或胀痛,可能伴随咀嚼不适,但牙齿本身并无龋坏或牙周病变。疼痛特点为多颗牙齿同时出现症状,且叩诊检查时牙齿无明确叩痛。鼻窦炎引起的牙痛往往在低头、咳嗽或擤鼻涕时加重,可能伴有鼻塞、流脓涕、面部压迫感等典型鼻窦炎症状。
少数情况下,牙源性感染也可能逆行扩散至上颌窦,导致继发性上颌窦炎。此时患者既有牙齿本身的病变如深龋、牙髓炎或根尖周炎,又出现鼻窦炎症状。这类疼痛通常局限于单颗病源牙,牙齿叩诊检查呈阳性,口腔检查可发现明确的牙体或牙周病损。若鼻窦炎症状持续存在,可能进一步引发上颌窦黏膜囊肿或骨髓炎等并发症。
建议出现不明原因上颌牙痛时,应同时排查鼻窦和牙齿问题。可进行鼻窦CT或口腔全景片检查明确病因。治疗需针对原发病因,鼻窦炎患者应遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊,必要时联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。牙源性感染者需及时进行根管治疗或拔牙处理。日常可用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状,避免用力擤鼻涕,保持口腔卫生,睡眠时适当抬高床头促进窦腔引流。