老人眩晕呕吐可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑供血不足、药物副作用等原因引起。
1、良性阵发性位置性眩晕：
内耳耳石脱落刺激半规管是常见诱因，表现为头部位置改变时突发旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，可能伴随恶心呕吐。耳石复位手法是主要治疗方式，严重时可配合前庭抑制剂缓解症状。
2、前庭神经元炎：
病毒感染导致前庭神经发炎，突发持续数天的剧烈眩晕，伴有明显平衡障碍和呕吐。症状通常2-3周自行缓解，急性期需卧床休息，可使用抗组胺药物改善眩晕，严重呕吐需静脉补液。
3、梅尼埃病：
内淋巴积水引发反复发作的眩晕，每次持续20分钟至12小时，伴随耳鸣和波动性听力下降。低盐饮食和利尿剂可减少发作，急性期可用前庭抑制剂控制症状，顽固病例可考虑鼓室注射治疗。
4、脑供血不足：
椎基底动脉系统血流减少导致短暂性脑缺血，表现为突发眩晕伴视物旋转、行走不稳，可能伴随言语含糊或肢体无力。需控制高血压、糖尿病等基础疾病，严重血管狭窄需介入治疗。
5、药物副作用：
部分降压药、抗癫痫药、抗生素等可能影响前庭功能或血压调节，引发体位性眩晕和呕吐。需排查近期用药史，在医生指导下调整药物品种或剂量，避免突然改变体位。
老年眩晕患者应保持充足水分摄入，避免快速转头或突然起身。饮食宜清淡低盐，限制咖啡因和酒精。建议在浴室安装防滑垫，行走使用助行器。每日进行前庭康复训练如眼球运动和平衡练习，症状持续或加重需及时神经科就诊排除脑血管意外。监测血压血糖变化，定期复查听力功能，避免自行服用止晕药物掩盖病情。
位置性眩晕可能由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、脑干缺血、耳石症等原因引起，可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。
1、良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕可能与头部外伤、年龄增长等因素有关，通常表现为头部位置变化时突发眩晕、眼球震颤等症状。可通过耳石复位术治疗，医生可能使用Epley复位法或Semont复位法帮助耳石归位。眩晕发作时可遵医嘱使用盐酸异丙嗪片、甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物注射液等药物缓解症状。
2、梅尼埃病梅尼埃病可能与内淋巴液循环障碍、免疫异常等因素有关，通常表现为旋转性眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状。急性期可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊、氢氯噻嗪片等药物控制症状。长期管理需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免咖啡因和酒精刺激。
3、前庭神经炎前庭神经炎可能与病毒感染、前庭神经缺血等因素有关，通常表现为持续性眩晕、平衡障碍、恶心呕吐等症状。急性期可遵医嘱使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、盐酸苯海拉明片、注射用腺苷钴胺等药物减轻炎症反应。症状缓解后应进行前庭康复训练，如Brandt-Daroff练习，每天重复进行10-15次。
4、脑干缺血脑干缺血可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，通常表现为眩晕伴随复视、构音障碍等症状。需完善头颅MRI检查明确诊断，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物改善脑循环。同时需控制血压血糖，收缩压维持在140毫米汞柱以下。
5、耳石症耳石症可能与骨质疏松、内耳微循环障碍等因素有关，通常表现为起床翻身时短暂眩晕、持续时间不超过1分钟。可通过改良Epley复位法治疗，医生会指导患者完成特定头部位置变化。日常可补充维生素D3滴剂和碳酸钙D3片，避免快速转头动作，睡眠时保持头部抬高15度。
位置性眩晕患者应保持规律作息，每日睡眠7-8小时，避免过度疲劳。饮食宜清淡，限制每日钠盐摄入量在5克以内，适当增加富含镁元素的食物如南瓜子、黑巧克力。眩晕发作期间避免驾驶或高空作业，行走时使用防滑鞋具。建议每周进行3次前庭功能训练，如直线行走、平衡垫站立等，每次持续20分钟。若眩晕反复发作或伴随听力下降、头痛等症状，需及时到耳鼻喉科或神经内科就诊。
