急性动脉栓塞可能由心房颤动、动脉粥样硬化斑块脱落、心脏瓣膜病、外伤性血管损伤等原因引起,需紧急就医处理。
1、心房颤动心房颤动导致左心房血栓形成,脱落后阻塞远端动脉。表现为突发肢体疼痛苍白,需抗凝治疗如华法林、利伐沙班、达比加群酯,必要时行取栓手术。
2、动脉粥样硬化不稳定斑块破裂后脂质核心暴露引发血栓,常见于下肢动脉。伴随间歇性跛行,需使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板,联合降脂治疗。
3、心脏瓣膜病二尖瓣狭窄或人工瓣膜易形成附壁血栓,脱落可导致肠系膜动脉栓塞。出现剧烈腹痛,需手术取栓并行瓣膜修复/置换术。
4、血管外伤血管壁损伤后血小板聚集形成血栓,多见于介入操作后。表现为穿刺部位远端缺血,需肝素抗凝联合血管成形术恢复血流。
突发肢体剧痛、苍白无脉需立即平卧制动,避免按摩患肢,急诊血管外科评估取栓时机,术后需长期抗凝预防复发。