过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要特征的全身性疾病,诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学检查。诊断标准包括皮肤紫癜、关节症状、腹部症状、肾脏损害及其他器官受累等。
1、皮肤紫癜:皮肤紫癜是过敏性紫癜的主要表现,通常出现在四肢伸侧,呈对称性分布,紫癜大小不一,压之不褪色。患者可能伴有瘙痒或疼痛感,皮肤活检可见小血管炎性改变。
2、关节症状:部分患者会出现关节疼痛或肿胀,常见于膝关节和踝关节。关节症状通常为一过性,不会导致关节畸形,但可能影响日常活动。
3、腹部症状:过敏性紫癜患者可能出现腹痛、恶心、呕吐或消化道出血等症状。腹痛多为阵发性绞痛,严重时可伴有肠套叠或肠穿孔,需及时就医。
4、肾脏损害:肾脏受累是过敏性紫癜的严重表现之一,患者可能出现血尿、蛋白尿或肾功能异常。肾活检可见肾小球系膜增生或新月体形成,需密切监测肾功能。
5、其他器官受累:少数患者可能出现神经系统、肺部或心脏等器官受累,表现为头痛、癫痫、呼吸困难或心律失常等症状。多器官受累提示病情较重,需积极治疗。
过敏性紫癜的诊断需结合临床表现及实验室检查,如血常规、尿常规、肾功能及免疫学检查等。皮肤活检或肾活检可进一步明确诊断。治疗以对症处理为主,包括抗组胺药物、糖皮质激素及免疫抑制剂等。患者应避免接触过敏原,保持皮肤清洁,适当休息,避免剧烈运动。饮食上宜清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、西红柿等,有助于增强血管弹性。定期复查尿常规及肾功能,监测病情变化。
糖尿病肾病分期标准5期是指终末期肾病,此时肾功能已严重受损,需透析或肾移植治疗。糖尿病肾病分期标准主要有5期,包括肾小球高滤过期、间歇性微量白蛋白尿期、持续性微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾病。
糖尿病肾病1期表现为肾小球高滤过,肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,通常无明显症状。2期出现间歇性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率在20-200微克/分钟,此时血压可能开始升高。3期为持续性微量白蛋白尿期,尿白蛋白排泄率持续在20-200微克/分钟,可能出现轻度水肿。4期表现为大量蛋白尿,尿蛋白定量超过500毫克/24小时,常伴有明显水肿、高血压和肾功能减退。5期即终末期肾病,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,出现严重氮质血症、贫血、电解质紊乱等症状。
糖尿病肾病5期患者需严格控制血糖和血压,限制蛋白质摄入,避免使用肾毒性药物。建议定期监测肾功能指标,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。终末期肾病患者需根据具体情况选择血液透析、腹膜透析或肾移植治疗。日常生活中应保持规律作息,避免感染,控制水分摄入,定期复诊评估病情变化。