开颅手术后嗜睡期通常由麻醉代谢延迟、脑组织水肿、颅内压变化、术后药物作用及机体应激反应等因素引起，可通过密切监测、药物调整、物理降颅压、营养支持及心理疏导等方式干预。
1、麻醉代谢延迟：
全身麻醉药物如丙泊酚、咪达唑仑等需经肝脏代谢，术后残余药物可能持续抑制中枢神经系统。高龄患者或肝功能异常者代谢速度更慢，表现为意识恢复延迟。临床通常通过监测生命体征、血气分析评估代谢状态，必要时使用氟马西尼等拮抗剂加速苏醒。
2、脑组织水肿：
手术创伤可导致血脑屏障暂时性破坏，引发血管源性脑水肿，压迫网状上行激活系统。患者可能出现嗜睡伴头痛、呕吐，CT检查可见低密度影。治疗需联合甘露醇脱水、抬高床头30度体位管理，严重时需行去骨瓣减压术。
3、颅内压变化：
开颅后颅内空间代偿机制失衡，可能引发压力梯度改变。当脑脊液循环通路受阻或出现硬膜下积液时，患者嗜睡程度与颅内压呈正相关。动态颅内压监测联合腰椎穿刺放液是有效干预手段，必要时需行脑室腹腔分流术。
4、术后药物作用：
镇痛用的阿片类药物如芬太尼、抗癫痫药如丙戊酸钠均具镇静副作用。药物蓄积可能导致呼吸抑制加深嗜睡，需根据肌酐清除率调整剂量。临床常采用疼痛评分与Ramsay镇静评分双重评估，逐步替换为非镇静类止痛药。
5、机体应激反应：
手术创伤激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促炎因子释放诱发保护性抑制状态。患者多伴随低热、白细胞升高，嗜睡常于术后3-5天自行缓解。建议维持水电解质平衡，静脉补充维生素B族促进能量代谢。
术后应保持环境安静避光，每2小时协助翻身拍背预防坠积性肺炎。饮食从流质逐步过渡到高蛋白软食，如蒸蛋羹、鱼肉粥等，每日分6-8次少量进食。可被动活动四肢关节预防深静脉血栓，待意识清醒后开始床边坐起训练。家属需记录每日清醒时长及对话应答质量，发现瞳孔不等大或SpO2低于92％立即通知医护。
