心血管狭窄99％通常建议放置支架，但少数情况下可考虑药物保守治疗。心血管狭窄可能与动脉粥样硬化、血栓形成等因素有关，通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。
心血管狭窄达到99％时，血流严重受阻，心肌缺血风险极高。支架植入能快速恢复血流，避免心肌梗死等危急情况。临床常用药物如阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等可辅助稳定斑块，但无法完全替代支架的机械支撑作用。患者需严格监测血压、血脂，避免剧烈运动诱发心绞痛。
极少数患者因血管条件特殊或合并严重基础疾病无法耐受手术时，需强化药物治疗方案。硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等可缓解心绞痛症状，但长期效果有限。此类患者需每1-2个月复查冠脉造影评估病情进展，出现持续胸痛或心电图异常时应立即就医。
心血管狭窄患者日常需低盐低脂饮食，控制每日钠摄入量不超过5克。可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。随身携带硝酸甘油片应急，避免情绪激动或寒冷刺激。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱调整用药方案。
心脏病患者是否需要放置支架需根据冠状动脉狭窄程度和心肌缺血情况决定，通常当血管狭窄超过70％且伴随明显心绞痛或急性心肌梗死时建议介入治疗。
冠状动脉严重狭窄是支架植入的主要指征。当血管造影显示狭窄程度超过70％并影响血流时，可能引发典型心绞痛症状如胸骨后压榨性疼痛，活动后加重，此时通过球囊扩张后植入金属支架可有效恢复血流通畅。对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内行急诊支架手术能快速开通闭塞血管，挽救濒死心肌。部分非ST段抬高型急性冠脉综合征患者若存在持续胸痛、肌钙蛋白升高或动态心电图改变，也可能需要紧急血运重建。
稳定性冠心病患者若优化药物治疗后仍存在频繁心绞痛发作，或负荷试验显示大面积心肌缺血，同样符合支架植入标准。部分特殊解剖病变如左主干狭窄超过50％或前降支近端严重狭窄，即使症状不典型也建议积极干预。对于多支血管病变合并糖尿病或心功能不全者，可能需要评估是否更适合冠状动脉搭桥手术。
术后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗，定期复查血常规和凝血功能。控制血压血糖血脂等危险因素，避免支架内再狭窄。出现胸闷气短等不适症状应及时复查冠状动脉造影，警惕支架内血栓形成或新发病变。
