心脏彩超正常通常不能完全排除扩张型心肌病。扩张型心肌病早期可能无明显心脏结构改变，需结合临床症状、病史及其他检查综合判断。
扩张型心肌病早期心脏彩超可能显示心脏大小和射血分数在正常范围内，此时心脏彩超结果可能无法直接诊断疾病。部分患者仅表现为轻微心功能异常或心律失常，需通过动态心电图、心脏核磁共振等进一步检查。若患者存在不明原因心力衰竭、家族遗传史或持续性心律失常，即使心脏彩超正常也应警惕潜在风险。
少数情况下扩张型心肌病进展至中晚期才会出现典型的心脏彩超表现，如左心室明显扩大、室壁运动普遍减弱等。若患者已出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，但心脏彩超未显示异常，需考虑是否存在其他类型心肌病或非心源性因素，建议完善基因检测或心内膜心肌活检。
建议有心肌病家族史或疑似症状者定期复查心脏彩超，必要时联合NT-proBNP检测、运动负荷试验等评估心功能。日常生活中需避免剧烈运动、限制钠盐摄入，出现胸闷水肿等症状应及时就医。
心肌病患者在病情稳定、心功能良好的情况下可以生育，但需严格遵医嘱评估风险并全程监测。妊娠可能加重心脏负担，需根据心肌病类型、心功能分级及并发症情况综合判断。
对于代偿良好的轻中度心肌病患者，如纽约心脏协会心功能分级Ⅰ-Ⅱ级且无严重心律失常史，经心血管科与产科联合评估后可能允许妊娠。此类患者需提前调整治疗方案，停用致畸药物如血管紧张素转换酶抑制剂，改用妊娠期安全药物如拉贝洛尔片控制血压。孕期需每1-2个月复查心脏超声，监测左室射血分数变化，建议选择三甲医院高危妊娠门诊建档。
重度心肌病或心功能Ⅲ-Ⅳ级患者禁止妊娠，因妊娠期血容量增加可能导致急性心力衰竭。尤其限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病患者，妊娠死亡率显著增高。已怀孕者需立即终止妊娠，可考虑使用米非司酮片联合米索前列醇片进行药物流产，但需在心脏监护下进行。肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻者，妊娠可能诱发晕厥甚至猝死。
心肌病患者产后需继续心功能监测，哺乳期避免使用胺碘酮片等经乳汁分泌药物。建议采取长效避孕措施如左炔诺孕酮宫内节育系统，避免意外妊娠。日常需限制钠盐摄入，每日不超过5克，监测体重变化，出现呼吸困难或下肢水肿立即就诊。遗传性心肌病患者应进行基因检测和遗传咨询，子代患病概率可达50％。
