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输尿管结石的检查方法

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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输尿管结石不疼了可能由结石排出、结石位置改变、输尿管适应、炎症缓解或肾功能受损引起。

1、结石排出:

结石通过输尿管进入膀胱后,对尿路的刺激消失,疼痛自然缓解。这种情况通常伴随排尿时结石排出,可通过尿液检查或超声确认。若结石完全排出,无需特殊治疗,但需预防复发。

2、结石位置改变:

结石从输尿管狭窄部位移动到较宽处,对管壁压力减小,疼痛减轻。此时结石可能仍停留在肾盂或膀胱,需通过影像学检查明确位置。未排出的结石可能再次引发梗阻,需密切观察。

3、输尿管适应:

输尿管长期受结石刺激产生适应性扩张,疼痛感减弱。这种情况常见于结石滞留时间较长者,但结石仍可能造成尿路感染或肾积水。建议定期复查肾功能和尿常规。

4、炎症缓解:

结石引起的输尿管黏膜水肿消退,痉挛缓解导致疼痛减轻。多发生于抗炎治疗后,但结石本身可能仍未排出。需警惕无痛性肾积水,建议完善泌尿系CT检查。

5、肾功能受损:

长期梗阻导致患侧肾功能减退,尿量减少使结石刺激减轻。这是最危险的情况,可能伴随恶心、食欲下降等非特异性症状。需立即就医评估肾功能,必要时进行手术治疗。

建议每日饮水2000毫升以上,可分次饮用柠檬水或淡绿茶促进排尿。避免高草酸食物如菠菜、巧克力,适量补充柑橘类水果。保持适度运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出,但突发剧烈腰痛需立即就医。定期复查泌尿系超声,观察6毫米以下结石可尝试药物排石,较大结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。出现发热、血尿等症状时提示可能合并感染,应及时抗感染治疗。

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