牙龈癌早期症状主要有牙龈溃疡、牙龈出血、牙齿松动。牙龈癌是口腔恶性肿瘤的一种，早期发现对治疗和预后有重要意义。
1、牙龈溃疡牙龈溃疡是牙龈癌早期常见症状，表现为牙龈表面出现经久不愈的溃疡面。溃疡边缘隆起，底部凹凸不平，可能伴有轻微疼痛或不适感。这种溃疡与普通口腔溃疡不同，持续时间较长且不易愈合。牙龈溃疡可能与长期吸烟、咀嚼槟榔等不良习惯有关，通常表现为局部组织增生、质地变硬等症状。建议及时就医检查，医生可能会建议进行组织活检以明确诊断。
2、牙龈出血牙龈出血是牙龈癌早期另一典型症状，表现为牙龈在轻微刺激或无刺激情况下自发性出血。出血量可能不多但反复发生，刷牙或进食时尤为明显。牙龈出血可能与口腔卫生不良、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为牙龈颜色改变、肿胀等症状。日常应注意口腔清洁，使用软毛牙刷，避免过硬食物刺激。若出血持续不缓解，应及时就诊口腔科。
3、牙齿松动牙齿松动是牙龈癌进展期的表现，早期可能表现为单个牙齿轻微松动。随着病情发展，牙齿松动程度加重，甚至出现牙齿移位。牙齿松动可能与肿瘤侵犯牙槽骨有关，通常伴有牙龈肿胀、疼痛等症状。不同于牙周炎引起的多颗牙齿松动，牙龈癌导致的牙齿松动往往局限于肿瘤侵犯区域。建议避免摇晃松动牙齿，及时进行口腔检查和影像学评估。
日常应注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，戒烟限酒，避免咀嚼槟榔等致癌物。发现牙龈异常变化时应尽早就医，早期诊断和治疗对牙龈癌预后至关重要。饮食上应选择软质、易消化食物，避免过硬、过热食物刺激口腔黏膜。适当补充维生素和蛋白质，增强机体免疫力，有助于疾病恢复和预防。
牙龈癌复发可能出现牙龈肿物、溃疡不愈、牙齿松动、出血疼痛、淋巴结肿大等症状。牙龈癌复发通常与手术切除不彻底、免疫抑制、局部刺激、基因突变、不良生活习惯等因素有关，需通过病理活检确诊。
1. 牙龈肿物复发性牙龈癌最常见的表现为牙龈部位新生肿物，质地坚硬且生长迅速。肿物表面可能呈现菜花状或结节状，颜色多为灰白色或暗红色，常伴随周围组织浸润。这种肿物与普通牙龈增生不同，不会因口腔清洁改善而消退。临床需与牙龈纤维瘤、化脓性肉芽肿等良性病变鉴别，确诊需依赖组织病理学检查。
2. 溃疡不愈口腔黏膜出现经久不愈的溃疡是复发典型征兆，溃疡边缘隆起呈火山口样，基底凹凸不平伴有坏死组织。普通口腔溃疡通常在1-2周内自愈，而癌性溃疡持续时间超过1个月且进行性扩大。患者可能伴有自发痛或触碰痛，使用常规口腔溃疡药物如复方氯己定含漱液、口腔溃疡贴等效果不佳。
3. 牙齿松动肿瘤侵犯牙槽骨会导致牙齿异常松动，早期可能仅表现为单个牙齿移位，后期可出现多颗牙齿扇形散开。这种松动与牙周炎不同，常无明显的牙龈退缩或牙石堆积。影像学检查可见牙槽骨呈虫蚀样破坏，需与放射性骨坏死、骨髓炎等疾病进行鉴别诊断。
4. 出血疼痛病灶区域易发生自发性出血或轻微触碰后出血，血液多为暗红色且难以止住。疼痛初期为间歇性钝痛，逐渐发展为持续性剧痛，可能放射至同侧耳颞部。症状与局部感染不同，使用抗生素如甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗炎治疗无效，需警惕肿瘤侵犯神经的可能。
5. 淋巴结肿大颌下或颈部淋巴结无痛性肿大是转移的重要表现，初期淋巴结质地中等可活动，后期融合固定。肿大淋巴结直径多超过1厘米，超声检查可见皮髓质分界不清。需与结核性淋巴结炎、反应性增生区分，细针穿刺细胞学检查可辅助诊断。
牙龈癌复发患者应保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免辛辣刺激食物。术后需定期进行口腔检查、影像学复查以及肿瘤标志物监测。出现咀嚼困难时可选择流质或半流质饮食，必要时补充肠内营养粉剂。建议戒烟限酒，保持规律作息，适当进行有氧运动增强免疫力。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应密切观察患者症状变化并及时陪同就医。
