月经和恶露是两种不同的生理现象，月经是育龄女性周期性子宫内膜脱落引起的出血，恶露是产后子宫蜕膜脱落排出的混合物。两者在发生机制、持续时间、成分构成等方面存在明显差异。
1、发生机制月经由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，伴随卵巢周期性排卵出现。子宫内膜在雌激素和孕激素作用下发生周期性增生、分泌和脱落。恶露则是妊娠结束后，胎盘附着处的蜕膜组织发生坏死脱落，与血液、黏液等混合排出，属于产褥期特有的生理过程。
2、持续时间正常月经周期为21-35天，每次持续3-7天。恶露排出可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段，总持续时间约4-6周。血性恶露含大量红细胞，持续3-4天；浆液恶露颜色变淡，持续10天左右；白色恶露含大量白细胞，可持续2-3周。
3、成分构成月经血主要包含动脉血、静脉血、子宫内膜碎片和宫颈黏液，呈暗红色不凝固状态。恶露除含有血液外，还包含坏死的蜕膜组织、白细胞、表皮细胞及细菌等成分，早期恶露中可见微小血块，后期逐渐转为浆液性和黏液性分泌物。
4、伴随症状月经期可能伴随下腹坠胀、乳房胀痛等经前综合征。恶露排出期间可能出现宫缩痛，产后2-3天可出现生理性体温升高。异常恶露如出现恶臭、大量血块或持续时间延长，需警惕产褥感染或胎盘残留。
5、生理意义月经反映生殖内分泌系统的正常功能，是生育能力的标志。恶露反映子宫复旧过程，其排出量、颜色变化可评估产后恢复情况。两者均需注意观察排出物的性状变化，异常出血或分泌物需及时就医检查。
建议女性做好经期和产褥期的卫生管理。月经期应避免剧烈运动和盆浴，使用合格卫生用品并定期更换。产后需每日清洗会阴，恶露期间禁止性生活，注意观察排出物颜色和气味变化。保持规律作息和均衡饮食，出现发热、腹痛或异常出血等情况应及时就诊。
满月恶露仍有鲜红色血液属于异常现象，可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、宫颈病变等因素有关。建议及时就医进行超声检查与妇科评估，排除病理性因素。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力会导致恶露持续时间延长，鲜红色血液提示子宫血管闭合不全。可通过按摩子宫、服用益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂等促进宫缩，同时配合低频脉冲电刺激物理治疗。
2. 胎盘胎膜残留妊娠组织残留会持续刺激子宫内膜出血，常伴有下腹坠痛和异常分泌物。需通过超声确认后行清宫术，术后可服用产妇安胶囊、五加生化胶囊等中成药帮助修复子宫内膜。
3. 产褥感染细菌上行感染引发子宫内膜炎时，恶露会呈现脓血性并伴有发热。需进行分泌物培养后使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗，严重者需住院静脉用药。
4. 凝血功能障碍妊娠期高血压或血液系统疾病可能导致凝血异常，表现为持续性新鲜出血。需检测凝血四项，必要时输注凝血酶原复合物，并配合氨甲环酸片等止血药物。
5. 宫颈病变分娩损伤或既往存在的宫颈息肉、宫颈糜烂可能在产后持续出血。需通过阴道镜检査明确诊断，采用宫颈电凝术或冷冻治疗，术后使用保妇康栓预防感染。
产后需保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食应增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，6周内禁止性生活与盆浴。若出血量超过月经量或出现发热、腹痛等症状须立即急诊处理。
