血糖升高可能引发多种并发症，通常空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时需警惕。长期高血糖可导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心血管疾病和糖尿病足等并发症。糖尿病视网膜病变与高血糖引起的微血管损伤有关，表现为视力下降、视野缺损；糖尿病肾病与肾小球滤过功能受损有关，表现为蛋白尿、水肿；周围神经病变与神经细胞代谢异常有关，表现为手脚麻木、刺痛；心血管疾病与动脉粥样硬化有关，表现为胸闷、心悸；糖尿病足与血液循环障碍和感染有关，表现为足部溃疡、坏疽。控制血糖是预防并发症的关键，可通过饮食调节、适量运动、药物治疗和定期监测血糖实现。饮食上建议选择低GI食物，如燕麦、糙米、豆类；运动上推荐每天进行30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；药物治疗包括口服降糖药如二甲双胍片500mg每日两次、格列美脲片1mg每日一次，以及胰岛素注射如门冬胰岛素10单位每日三次。定期监测血糖有助于及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
大面积脑梗塞的并发症主要有脑水肿、肺部感染、深静脉血栓、癫痫发作和应激性溃疡。
1、脑水肿：
大面积脑梗塞后48-72小时易出现血管源性脑水肿，由于血脑屏障破坏导致液体渗入脑组织。临床表现为头痛加剧、意识障碍加深，影像学可见中线移位。需抬高床头30度，使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，严重时需行去骨瓣减压术。
2、肺部感染：
卧床患者因吞咽功能障碍易发生误吸性肺炎，常见病原体为革兰阴性菌。表现为发热、痰液增多、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，吞咽评估后采用鼻饲饮食，根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗。
3、深静脉血栓：
肢体活动受限导致静脉血流淤滞，多见于下肢深静脉。表现为患肢肿胀、皮温升高，D-二聚体检测阳性。预防措施包括早期肢体被动活动、穿戴弹力袜，确诊后需使用低分子肝素抗凝治疗。
4、癫痫发作：
脑组织缺血坏死可引发异常放电，多发生在梗塞后24小时内。表现为局灶性或全面性强直阵挛发作。急性期可静脉注射地西泮控制发作，后期需口服丙戊酸钠等抗癫痫药物预防复发。
5、应激性溃疡：
机体应激反应导致胃黏膜屏障受损，常见于发病后1-2周。表现为呕血、黑便，胃镜检查可见胃黏膜糜烂。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，出血时需禁食并静脉输注止血药物。
患者恢复期需注意低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，多进食富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。肢体功能锻炼应从被动关节活动逐步过渡到主动训练，配合针灸治疗促进神经功能重建。心理疏导有助于改善卒中后抑郁，家属应参与康复全过程。定期监测血压血糖，保持收缩压在140毫米汞柱以下，空腹血糖低于7毫摩尔每升。睡眠障碍者可尝试音乐疗法，避免使用镇静类药物影响认知功能恢复。
