心肌梗塞在心脏彩超上主要表现为节段性室壁运动异常、心室功能下降、室壁变薄、心脏结构改变及并发症相关征象。
1、节段性室壁运动异常：
心脏彩超可清晰显示梗塞区域心肌运动减弱或消失，与冠状动脉供血区域对应。急性期可见矛盾运动，即收缩期梗塞区向外膨出。陈旧性心梗可表现为运动消失或僵硬，心肌收缩期增厚率明显减低。
2、心室功能下降：
左室射血分数降低是常见表现，可通过M型超声或三维超声定量评估。舒张功能异常早于收缩功能异常出现，表现为二尖瓣血流频谱E/A比值异常、组织多普勒e'峰减低。右心室受累时可出现三尖瓣环收缩期位移减低。
3、室壁变薄：
陈旧性心肌梗塞区域心肌变薄，厚度常小于7毫米，与正常心肌形成鲜明对比。急性期可因水肿出现暂时性增厚，但收缩期增厚率消失。瘢痕形成后心肌回声增强，心内膜面毛糙不平。
4、心脏结构改变：
左心室扩大常见于大面积心梗，心腔呈球形改变。室壁瘤形成表现为局部室壁向外膨出，收缩期与舒张期持续存在。乳头肌功能不全可致二尖瓣关闭不全，彩色多普勒显示反流束。
5、并发症相关征象：
心脏破裂可见心包积液迅速增多，室间隔穿孔表现为室水平左向右分流。附壁血栓多见于心尖部，呈团块状低回声。右室梗塞可见右室扩大、三尖瓣反流加重。
心肌梗塞患者日常需低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入低于5克，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。运动康复建议在医生指导下进行，从床边坐立逐步过渡到步行训练，监测运动时心率不超过最大预测值的70％。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，出现胸闷气促等不适及时就诊。心脏彩超随访建议急性期每周1次，稳定后每3-6个月复查，评估心脏结构和功能变化。
颅内压增高时生命体征变化主要包括心率减慢、血压升高、呼吸不规则、体温波动及瞳孔改变。这些变化与脑干受压、脑血流调节异常及自主神经功能紊乱有关。
1、心率减慢：
颅内压增高刺激迷走神经中枢时，可引起心动过缓，医学上称为库欣反应。典型表现为心率降至每分钟60次以下，常伴随脉压差增大。这种情况提示脑干延髓区域受压，需警惕脑疝风险。
2、血压升高：
机体通过升高收缩压维持脑灌注，形成特征性的"两高一低"改变收缩压升高、舒张压略升、脉压差增大。血压骤升超过基础值20％时，可能预示即将发生脑疝。
3、呼吸异常：
早期可见呼吸深慢，随着病情进展可出现潮式呼吸、长吸式呼吸等异常模式。脑桥受压时出现喘息样呼吸，延髓受累时可能导致呼吸骤停。
4、体温失调：
下丘脑体温调节中枢受损时，可能出现中枢性高热体温骤升至39℃以上或体温过低。高热常提示脑室出血或脑干损伤，需紧急处理。
5、瞳孔变化：
早期患侧瞳孔缩小，后期扩大固定直径＞5毫米是颞叶钩回疝的特征表现。双侧瞳孔针尖样缩小提示脑桥出血，大小不等则可能为动眼神经受压。
出现上述体征需立即就医，监测时应保持头高30度体位，避免颈部屈曲。限制每日液体摄入在1500毫升以内，选择高纤维食物预防便秘。进行被动肢体活动预防深静脉血栓，保持环境安静减少声光刺激。任何可能增加腹压的动作如剧烈咳嗽都需避免，必要时使用缓泻剂。定期评估意识状态变化，记录格拉斯哥昏迷评分。
