影响婴儿听力的因素主要有遗传因素、孕期感染、耳部结构异常、药物毒性损伤及噪声暴露等。听力损伤可能由先天性或后天性原因引起，需通过新生儿听力筛查早期发现干预。
1、遗传因素约半数先天性耳聋与遗传相关，常见于GJB2、SLC26A4等基因突变。表现为常染色体隐性遗传的先天性感音神经性耳聋，可能伴随前庭导水管扩大等内耳畸形。建议有家族史的孕妇进行基因检测，新生儿出生后完成耳声发射检查，确诊后可考虑人工耳蜗植入。
2、孕期感染妊娠期风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染可通过胎盘垂直传播，导致柯蒂氏器毛细胞损伤。孕妇出现发热皮疹症状时需进行TORCH筛查，新生儿可能表现为迟发性听力下降，需定期复查脑干听觉诱发电位。
3、耳部畸形外耳道闭锁、听小骨融合等传导性耳聋多与第一二鳃弓发育异常有关，可能合并颌面畸形。高分辨率CT可显示中耳结构异常，部分病例可通过鼓室成形术改善听力，严重者需佩戴骨导助听器。
4、耳毒性药物氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米片等可能破坏耳蜗毛细胞。早产儿使用此类药物时应监测血药浓度，出现听觉脑干反应阈值升高需立即停药，必要时使用甲钴胺片营养神经。
5、噪声损伤持续超过85分贝的环境噪声可能造成不可逆听力损失，新生儿重症监护室设备噪音需控制在45分贝以下。家庭应避免长时间使用高音量玩具，突发巨响后需进行声导抗检查排除鼓膜穿孔。
家长需定期带婴儿进行听力行为观察，注意对声音的惊跳反射和定向反应。哺乳期母亲应避免使用耳毒性药物，保持孕期营养均衡。居住环境应远离持续噪声源，婴儿出现耳道分泌物需及时清理预防中耳炎。发现异常及时到儿童耳鼻喉科进行纯音测听等专业评估，6月龄前是干预黄金期。
咽鼓管阻塞通常会影响听力。咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，其阻塞可能导致耳闷、听力下降等症状，严重时可引发中耳炎或鼓膜内陷。
咽鼓管阻塞时，中耳腔内的空气无法与外界正常交换，导致中耳负压状态。这种负压会使鼓膜内陷，影响声音传导效率，从而出现传导性听力下降。患者常感觉耳部闷胀，像隔了一层东西，尤其在吞咽或打哈欠时更为明显。长期阻塞还可能使中耳积液，进一步加重听力障碍，儿童患者更易因腺样体肥大诱发此类问题。
若阻塞由感冒或鼻炎引起，随着上呼吸道炎症消退，咽鼓管功能多可自行恢复。但若存在结构性异常如鼻咽部肿瘤压迫，则需针对性治疗。飞机起降或潜水时出现的一过性阻塞，可通过咀嚼、捏鼻鼓气等方法缓解，但反复发作需排查病因。
日常可通过练习吞咽动作、热敷鼻部促进咽鼓管开放。避免用力擤鼻，以防病菌逆行感染中耳。若听力持续减退或伴随耳痛、耳鸣，应及时就诊耳鼻喉科，通过声导抗测试或鼻咽镜检查明确阻塞原因，必要时进行鼓膜穿刺或咽鼓管球囊扩张术。
