手腕部腱鞘炎可通过休息、热敷、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式缓解。手腕部腱鞘炎通常由过度使用、外伤、感染、类风湿性关节炎和糖尿病等原因引起。
1、休息:减少手腕活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复性动作,如打字、使用鼠标或提重物,必要时使用护腕固定,以减少肌腱和腱鞘的摩擦,帮助炎症消退。
2、热敷:热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。使用热毛巾或热水袋敷于患处,每次15-20分钟,每日2-3次,注意温度不宜过高,以免烫伤皮肤。
3、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg,每日2次、双氯芬酸钠肠溶片25mg,每日3次和塞来昔布胶囊200mg,每日1次可有效减轻炎症和疼痛。严重时可局部注射糖皮质激素如曲安奈德注射液10mg,每周1次。
4、物理治疗:超声波治疗、电疗和按摩等物理疗法有助于缓解症状。超声波治疗可通过高频振动促进组织修复,电疗则通过电流刺激改善局部血液循环,按摩可放松紧张的肌肉和肌腱。
5、手术治疗:对于保守治疗无效的顽固性腱鞘炎,可考虑手术治疗。常见手术方式包括腱鞘切开术和腱鞘松解术,通过切开或松解腱鞘,减轻肌腱的压迫,恢复其正常功能。
日常护理中,注意保持手腕的正确姿势,避免长时间重复性动作,适当进行手腕伸展和力量训练,如手腕屈伸运动和握力球练习,以增强手腕的灵活性和力量。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如柑橘类水果、鸡蛋和鱼类,有助于组织修复和炎症消退。
腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。
1、休息制动急性期应停止引发疼痛的活动,使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位,腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。每日固定时间不少于12小时,持续2-4周可减轻鞘膜水肿。避免提重物、拧毛巾等重复性动作,烹饪时可改用电动工具减少手部负荷。
2、药物治疗遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片,合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏,每日贴敷不超过8小时。口服药物常见不良反应包括胃肠不适,胃溃疡患者应慎用。
3、物理治疗超声波治疗采用1MHz频率,0.8-1.2W/cm²强度局部照射10分钟。冲击波治疗每周1次,3-5次为疗程,能促进腱鞘微循环修复。居家可用40℃温水浸泡患处15分钟,每日2次。夜间佩戴加热护腕有助于缓解晨僵,温度控制在45℃以下避免烫伤。
4、封闭治疗对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,医生可能注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水,每月不超过1次,全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化,部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术,采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动训练,2周后逐步恢复抓握功能。先天性腱鞘狭窄患儿建议在3岁前完成手术,避免影响手指发育。术后复发概率较低,但需注意预防切口感染。
日常应保持每日手部伸展运动,工作间歇做握拳-张开交替练习。使用符合人体工学的键盘和鼠标,电脑族可调整座椅高度使前臂与桌面平行。烹饪时佩戴防滑手套减少抓握力,家庭主妇建议交替使用双手完成家务。控制血糖和尿酸水平,风湿病患者需定期复查炎性指标。若出现手指卡压弹响或夜间持续性疼痛,应及时至手外科就诊。