冠心病的预后因个体差异、病情严重程度及治疗依从性而有所不同，通常可通过药物治疗、生活方式调整、手术干预等方式改善。冠心病可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为胸痛、气短、心悸等症状。
1、药物治疗：冠心病患者常需长期服用药物以控制病情。阿司匹林肠溶片100mg/天可预防血栓形成；阿托伐他汀钙片20mg/天可降低血脂；美托洛尔缓释片47.5mg/天可减轻心脏负荷。药物治疗需在医生指导下进行，定期监测肝肾功能及血脂水平。
2、生活方式调整：健康的生活方式对改善冠心病预后至关重要。戒烟限酒可减少血管损伤；低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂；规律运动如快走、游泳等可增强心肺功能，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。
3、手术干预：对于病情较重的患者，手术可能是必要的治疗手段。冠状动脉旁路移植术CABG可通过搭建新的血管通路改善心肌供血；经皮冠状动脉介入治疗PCI可通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅。手术选择需根据患者具体情况评估。
4、心理支持：冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预对预后有积极影响。认知行为疗法可帮助患者调整负面情绪；放松训练如深呼吸、冥想等可缓解紧张情绪；必要时可结合抗抑郁药物如舍曲林50mg/天进行治疗。
5、定期随访：冠心病患者需定期复查以监测病情变化。心电图、心脏超声等检查可评估心脏功能；血液检查可监测血脂、血糖等指标；冠状动脉造影可观察血管狭窄程度。根据检查结果调整治疗方案，预防病情恶化。
冠心病的预后与患者的自我管理密切相关。建议患者遵循医生指导，坚持药物治疗，保持健康的生活方式，定期复查。饮食上以清淡为主，多摄入富含纤维的蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。运动方面可选择快走、游泳、瑜伽等低强度有氧运动，避免剧烈运动。心理上保持积极乐观的心态，必要时寻求专业心理支持。通过综合干预，多数患者可有效控制病情，改善生活质量。
冠心病的主要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖。
1、高血压：
长期血压升高会加速动脉粥样硬化进程，增加心脏负荷。血压持续超过140/90毫米汞柱时，血管内皮损伤风险显著上升。控制血压需限制钠盐摄入，规律监测血压值，必要时在医生指导下使用降压药物。
2、高脂血症：
血液中低密度脂蛋白胆固醇水平过高时，易在冠状动脉壁沉积形成斑块。总胆固醇超过5.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔/升需引起警惕。调整饮食结构，减少动物脂肪摄入，适当增加膳食纤维有助于改善血脂。
3、糖尿病：
血糖控制不佳会导致血管内皮功能紊乱，加速动脉硬化。糖尿病患者冠心病发病率是普通人群的2-4倍。定期监测糖化血红蛋白，保持血糖稳定，可显著降低心血管并发症风险。
4、吸烟：
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，一氧化碳则降低血液携氧能力。吸烟者冠心病发病风险比非吸烟者高2-6倍。戒烟后2年内心血管风险可降低50％，5年后接近非吸烟者水平。
5、肥胖：
体重指数超过28或腰围超标男性≥90厘米，女性≥85厘米时，内脏脂肪堆积会引发代谢异常。减重5％-10％即可改善血压、血脂和胰岛素抵抗，建议通过有氧运动和饮食控制逐步减重。
预防冠心病需建立健康生活方式，每日保证30分钟中等强度运动如快走、游泳，饮食遵循"三低一高"原则低盐、低脂、低糖、高纤维，每周摄入深海鱼类2-3次补充欧米伽3脂肪酸。40岁以上人群建议每年进行血压、血脂和血糖检测，有家族史者需提前筛查。保持规律作息和良好心态同样重要，长期精神压力过大会通过神经内分泌机制影响心血管健康。
