扩张性心肌病人的麻醉可通过镇静药物、局部麻醉、全身麻醉等方式实施，通常由心脏功能不全、心律失常、心输出量降低、心室壁变薄、心腔扩大等因素引起。
1、镇静药物：对于轻度扩张性心肌病患者，可选择镇静药物如咪达唑仑注射液0.05-0.1mg/kg或右美托咪定注射液0.2-0.7μg/kg/h，以减轻患者的焦虑和紧张情绪，同时避免对心脏功能的过度抑制。这类药物起效快、作用时间短，适合短时间操作。
2、局部麻醉：局部麻醉适用于手术范围较小的患者，常用药物包括利多卡因注射液1％-2％和布比卡因注射液0.25％-0.5％。局部麻醉对心脏功能影响较小，但需注意药物剂量和注射速度，避免局部药物过量导致心脏毒性。
3、全身麻醉：对于复杂手术或无法耐受局部麻醉的患者，可选择全身麻醉。常用药物包括丙泊酚注射液1.5-2.5mg/kg和七氟烷吸入剂1％-2％。全身麻醉需密切监测血压、心率和血氧饱和度，必要时使用血管活性药物如多巴胺注射液2-10μg/kg/min维持循环稳定。
4、麻醉监测：扩张性心肌病患者麻醉过程中需持续监测心电图、血压、血氧饱和度和中心静脉压，及时发现并处理心律失常、低血压等并发症。必要时可使用经食管超声心动图评估心脏功能。
5、术后管理：术后需密切观察患者生命体征，预防心功能恶化和心律失常。术后镇痛可选择阿片类药物如芬太尼注射液0.5-1μg/kg或非甾体抗炎药如酮咯酸氨丁三醇注射液30mg，避免使用对心脏功能有抑制作用的药物。
扩张性心肌病患者麻醉期间需注意维持心脏功能稳定，避免使用对心肌有抑制作用的药物。术后护理包括控制液体摄入、监测电解质平衡、避免剧烈活动。饮食上建议低盐、低脂、高蛋白，适量补充维生素和矿物质。运动方面可进行轻度有氧运动如散步、太极，避免高强度运动。定期复查心脏功能，及时调整治疗方案。
扩张性心肌病的手术方法主要有心脏移植、左心室辅助装置植入、心室减容术、二尖瓣成形或置换术、心脏再同步化治疗等。扩张性心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，当药物治疗效果不佳时，需考虑手术治疗。
1、心脏移植心脏移植是终末期扩张性心肌病的根治性治疗方法，适用于严重心力衰竭且预期寿命较短的患者。手术将病变心脏替换为供体健康心脏，可显著改善心功能和生活质量。心脏移植需严格匹配供受体血型和组织相容性，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。该手术对供体心脏质量要求高，且存在等待供体时间长的局限性。
2、左心室辅助装置左心室辅助装置是通过机械泵替代部分心脏泵血功能的植入式设备，适用于等待心脏移植期间的过渡治疗或永久性治疗。装置通过导管连接左心室和主动脉，减轻心脏负荷，改善全身血液循环。常见类型包括轴流泵和离心泵，需定期更换外部电池和控制器。该治疗可能引发出血、感染、血栓等并发症，需严格监测抗凝指标。
3、心室减容术心室减容术通过手术切除部分扩张的左心室壁，缩小心室容积，改善心脏几何结构和收缩效率。适用于心室明显扩张但心肌尚未广泛纤维化的患者。手术采用心室壁部分切除或折叠技术，可联合二尖瓣修复手术。该术式能减轻二尖瓣反流，但可能影响心室舒张功能，术后需密切监测心功能变化。
4、二尖瓣手术二尖瓣成形或置换术针对扩张性心肌病继发的二尖瓣关闭不全，通过修复瓣膜结构或置换人工瓣膜改善血液反流。成形术常采用瓣环成形环植入或腱索调整，置换术可选择机械瓣或生物瓣。手术能减轻肺淤血症状，但对基础心肌病变改善有限。机械瓣需终身抗凝，生物瓣存在使用寿命问题，需根据患者年龄和身体状况选择术式。
5、心脏再同步化心脏再同步化治疗通过植入三腔起搏器纠正心室收缩不同步，适用于合并左右心室电机械活动不同步的患者。起搏器电极分别置于右心房、右心室和左心室冠状静脉，通过协调电信号传导改善心脏泵血效率。该治疗可缓解心力衰竭症状，提高运动耐量，但对严重心肌纤维化患者效果有限。术后需定期调整起搏参数并监测设备功能。
扩张性心肌病患者术后需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。避免剧烈运动但可进行散步、太极等低强度有氧活动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格遵医嘱服用抗凝药、利尿剂等药物，定期复查心电图、心脏超声和血液指标。戒烟限酒，控制血压血糖，保持情绪稳定，出现心悸、气促加重等情况应及时就医。术后康复期间建议在心血管专科医生指导下制定个性化随访计划。
