智齿龋齿需要看口腔颌面外科或牙体牙髓科。智齿龋齿可能与智齿位置不正、清洁困难、细菌感染等因素有关，通常表现为牙龈肿痛、咀嚼不适、冷热敏感等症状。建议根据龋坏程度选择科室，若需拔除智齿应挂口腔颌面外科，若需保留治疗可挂牙体牙髓科。
1、口腔颌面外科智齿位置靠后且萌出异常时，易因清洁不足导致龋齿。若龋坏严重或伴随阻生、反复发炎，通常需拔除。口腔颌面外科负责复杂牙拔除手术，术前需拍摄牙片评估智齿与邻牙、神经管的位置关系。拔牙后可能出现短暂肿胀或疼痛，需遵医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染，避免24小时内漱口或进食过热食物。
2、牙体牙髓科若智齿萌出位置正常且龋坏较浅，可选择充填治疗保留牙齿。牙体牙髓科擅长龋齿去腐、树脂填充或根管治疗，治疗时可能使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。对于深龋伴牙髓炎者，可能需根管治疗后冠修复。日常需使用含氟牙膏加强清洁，并定期口腔检查防止继发龋。
无论选择哪种治疗方式，均建议尽早就医避免龋损加重。日常应使用牙线清洁智齿间隙，减少糖分摄入，每半年进行一次口腔检查。若出现自发痛或面部肿胀，提示可能继发感染，须立即就诊。
智齿牙根未完全拔除可能导致局部感染、邻牙损伤或囊肿形成。残留牙根的处理方式主要有观察随访、药物消炎、二次手术清除等。
1、局部感染残留牙根可能成为细菌滋生的温床，引发智齿冠周炎或根尖周炎。患者会出现牙龈红肿、咀嚼疼痛、口臭等症状。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克洛胶囊等抗生素控制感染，配合复方氯己定含漱液消炎。若反复发作需手术彻底清除残根。
2、邻牙损伤残留牙根可能压迫第二磨牙牙根，导致邻牙牙根吸收或龋坏。早期表现为冷热敏感，后期可能出现牙齿松动。需通过口腔CT评估损伤程度，轻度吸收可定期观察，严重者需拔除残根并行邻牙根管治疗，必要时使用玻璃离子水门汀修复缺损。
3、囊肿形成残留牙根周围可能发展为含牙囊肿或根尖囊肿。初期无明显症状，随着囊肿增大会出现颌骨膨隆、牙齿移位。确诊需结合曲面断层片检查，较小囊肿可刮治后填入羟基磷灰石人工骨粉，较大囊肿需行颌骨囊肿摘除术并送病理检查。
4、神经压迫下颌智齿残根靠近下牙槽神经时，可能引起持续性麻木或刺痛感。这种情况常见于低位阻生智齿拔除术后，需通过锥形束CT定位残根与神经管关系。症状轻微者可口服甲钴胺片营养神经，严重压迫需显微外科手术取出残根。
5、慢性疼痛残留牙根可能导致长期钝痛或咬合不适，尤其在免疫力下降时症状加重。这类疼痛可能与慢性根尖肉芽肿有关，确诊需拍X线片。保守治疗包括布洛芬缓释胶囊止痛，顽固性疼痛需行根尖切除术或意向再植术彻底清除病灶。
建议术后1周复查口腔全景片确认拔牙效果，出现持续疼痛、肿胀或张口受限应及时就诊。日常保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁术区，避免辛辣刺激食物。残留牙根是否需要二次处理应结合临床症状和影像学评估，多数微小残根若无症状可暂不处理，但需每年进行口腔检查监测变化。
