中压性尿失禁是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数情况下可通过非手术方式改善，少数症状严重者需考虑手术治疗。
中压性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主漏出，通常与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱有关。轻度患者可通过盆底肌训练增强肌肉力量，如凯格尔运动每日重复进行，配合生物反馈治疗提高控制能力。中度患者可遵医嘱使用盐酸米多君片或雌激素软膏局部用药，改善尿道闭合压力。物理治疗如电刺激疗法也能促进神经肌肉功能恢复。生活方式上需控制体重、避免便秘及重体力劳动，减少腹腔压力对盆底的冲击。
当非手术治疗效果不佳且症状严重影响生活质量时，需评估手术指征。尿道中段悬吊术通过植入人工吊带加强尿道支撑，创伤较小且恢复快；耻骨后膀胱颈悬吊术适用于解剖结构异常者，但术后需留置导尿管。手术存在感染、尿潴留等风险，需严格筛查适应症。合并严重心肺疾病或未完成生育计划的女性应谨慎选择。
建议患者先完成3-6个月规范康复治疗，定期评估漏尿频率和尿垫使用量。术后仍需坚持盆底肌锻炼，避免提重物及剧烈运动。日常可多摄入富含维生素C的西蓝花、柑橘等食物，帮助维持尿道黏膜健康。若出现排尿疼痛或发热需及时复诊。
长期卧床病人尿失禁可能与神经损伤、肌肉萎缩、泌尿系统感染、药物副作用、心理因素等原因有关，可通过盆底肌训练、导尿护理、药物治疗、心理疏导、手术修复等方式干预。
1、神经损伤长期卧床可能导致支配膀胱的神经功能受损，常见于脊髓损伤或脑血管意外患者。这类患者可能出现膀胱感觉减退或逼尿肌过度活动，表现为尿急或排尿困难。治疗需结合间歇导尿和膀胱功能训练，药物可选酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等，严重者需骶神经调节术。
2、肌肉萎缩卧床超过两周即可出现盆底肌群废用性萎缩，导致尿道括约肌控尿能力下降。典型表现为腹压增加时漏尿，如咳嗽或翻身时。建议每日进行凯格尔运动增强肌力，配合电刺激治疗，药物可使用盐酸米多君片改善尿道闭合压。
3、泌尿系统感染长期导尿或排尿不畅易引发尿路感染，炎症刺激可导致急迫性尿失禁。多伴有尿频尿痛症状，尿常规可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，同时加强会阴清洁护理。
4、药物副作用镇静剂、利尿剂等药物可能干扰膀胱神经调节或增加尿量。如呋塞米片引起多尿，地西泮片降低括约肌张力。需评估用药方案，必要时调整剂量或更换药物，例如将短效利尿剂改为缓释制剂。
5、心理因素长期卧床导致的抑郁焦虑可能加重尿失禁，形成心理-生理恶性循环。表现为如厕恐惧或刻意减少饮水。需进行认知行为干预，建立规律排尿习惯，严重者可联合帕罗西汀片等抗抑郁药治疗。
护理需重点关注皮肤清洁和体位管理，每2小时协助翻身并检查受压部位，使用吸水性好的护理垫。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。定期进行尿流动力学评估，记录排尿日记帮助医生调整方案。注意观察尿液性状变化，出现血尿或发热需立即就医。
