重度抑郁不一定会手抖，手抖并非重度抑郁的必备症状。重度抑郁的核心症状包括持续情绪低落、兴趣减退、精力下降等，而手抖可能与焦虑、药物副作用或神经系统疾病相关。
部分重度抑郁患者可能出现手抖症状，通常与伴随的焦虑状态或抗抑郁药物不良反应有关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的初期使用可能引发震颤，这种药物性震颤多表现为双手细微抖动，随着用药时间延长可能逐渐减轻。同时，抑郁发作期间伴随的自主神经功能紊乱也可能导致肢体轻微颤抖，尤其在情绪激动时更为明显。
但更多重度抑郁患者并无明显手抖表现。抑郁症的躯体症状更常见于睡眠障碍、食欲改变或慢性疼痛，运动系统异常并非主要特征。若出现持续手抖需考虑特发性震颤、帕金森病早期或甲状腺功能亢进等器质性疾病，这些疾病可能因运动障碍与抑郁症状共存而造成误判。
对于出现手抖的抑郁患者，建议记录抖动发生频率与诱因，避免摄入咖啡因等可能加重震颤的物质。若手抖影响日常生活或伴随其他神经系统症状，需及时进行甲状腺功能检测、脑部影像学等检查以明确病因。抑郁治疗期间应定期复诊评估药物反应，医生可能根据情况调整用药方案或联合使用β受体阻滞剂改善震颤症状。
重度抑郁症患者服药后能否上班需根据个体恢复情况决定，通常需要1-3个月。重度抑郁症的治疗周期与症状严重程度、药物反应及社会功能恢复情况密切相关，过早恢复工作可能影响康复进程。
部分患者在规范用药2-4周后情绪症状可能有所缓解，但认知功能和社会适应能力的恢复往往需要更长时间。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物通常需要持续使用4-6周才能显现明显效果，期间可能出现嗜睡、注意力不集中等药物副作用，这些都可能影响工作表现。职业性质也是重要考量因素，脑力劳动或高压岗位通常需要更长的康复适应期。心理治疗同步介入可帮助患者重建工作信心，认知行为治疗对改善工作场景中的负面思维模式具有针对性效果。
少数患者因药物敏感性差异或共病其他精神障碍，恢复周期可能延长至3-6个月。治疗抵抗性抑郁症患者需多次调整用药方案，期间工作能力可能持续受限。有自杀史或严重社会功能损害的患者，建议待症状稳定且经精神科医师评估后再考虑逐步复工。部分特殊行业如高空作业、交通运输等，需确保症状完全缓解且通过专业评估才能重返岗位。
患者复工初期建议从轻工作量开始尝试，可采用弹性工作制或居家办公过渡。用人单位应提供合理的工作调整，避免安排需要高度集中或情绪劳动的任务。定期复诊评估药物疗效，配合心理治疗和社会功能训练能更好促进职业康复。若工作中出现情绪恶化或躯体症状加重，应立即暂停工作并就医调整治疗方案。
