癫痫病初犯通常可以控制或治愈，治疗效果与病因、发作类型及治疗依从性密切相关。主要影响因素有病因类型、发作频率、药物敏感性、脑电图异常程度、早期干预时机等。
1、病因类型原发性癫痫多与遗传因素相关，通过规范用药控制效果较好。继发性癫痫需针对脑外伤、脑肿瘤等原发病治疗，部分病例在解除病因后可达到临床治愈。儿童良性癫痫综合征具有自限性特点，青春期后可能自行缓解。
2、发作频率首次发作后若半年内未再发作，部分患者可能无须长期用药。频繁发作或成簇发作者需尽早启动抗癫痫药物治疗，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平等，可显著降低复发概率。
3、药物敏感性约70％患者对首选用药反应良好，发作可完全控制。耐药性癫痫需调整用药方案或联合用药，拉莫三嗪、托吡酯等二线药物可作为补充选择。药物血药浓度监测有助于优化治疗方案。
4、脑电图异常脑电图显示局灶性异常放电者复发风险较高，需加强监测。全面性放电且无结构性病变者预后较好。视频脑电图监测能更准确评估癫痫灶位置与性质。
5、早期干预首次发作后3个月内开始规范治疗者，五年缓解率显著提高。治疗期间需定期复查肝肾功能，避免自行减停药。生酮饮食可作为药物难治性癫痫的辅助治疗手段。
癫痫初发患者应建立规律作息，保证充足睡眠，避免闪光刺激、过度疲劳等诱因。日常需随身携带病情说明卡，发作时保持呼吸道通畅。建议家属学习癫痫发作急救措施，定期随访调整治疗方案，多数患者经系统治疗后能恢复正常生活。
