主动脉夹层术后发烧可通过物理降温、调整补液、抗感染治疗、伤口护理、监测生命体征等方式处理。术后发热可能与感染、手术应激、输血反应、吸收热、药物热等因素有关。
1、物理降温术后低热时可采用温水擦浴或冰袋冷敷大血管处。体温超过38.5℃需配合使用退热贴，避免酒精擦浴刺激皮肤。每4小时复测体温，保持病室通风，及时更换汗湿衣物。物理降温期间需密切观察有无寒战等异常反应。
2、调整补液术后发热伴随脱水时需增加静脉补液量，维持每日尿量在1000毫升以上。根据电解质结果调整钠钾比例，心功能不全者需控制输液速度。可经口进食后优先选择淡盐水、鲜榨果汁等补充电解质，避免一次性大量饮水加重心脏负担。
3、抗感染治疗血常规提示感染时需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。痰培养阳性者可联用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，深部真菌感染需加用伏立康唑注射液。所有抗生素使用前需完成血培养采样，用药期间监测肝肾功能。
4、伤口护理每日检查手术切口有无红肿渗液，胸骨正中切口需用碘伏消毒后更换无菌敷料。引流管周围皮肤用生理盐水清洗，记录引流液性状和量。发现切口裂开或脓性分泌物时，需立即进行伤口分泌物培养并加强局部换药频次。
5、监测生命体征持续心电监护观察心率血压变化，发热伴血压下降需警惕感染性休克。每小时记录呼吸频率和血氧饱和度，出现气促时及时查动脉血气。监测中心静脉压指导补液，体温骤升超过39℃需排查导管相关性血流感染。
主动脉夹层术后患者应保持半卧位休息，穿宽松棉质衣物促进散热。饮食选择高蛋白低盐流质，如蒸蛋羹、藕粉等，少量多餐避免腹胀。每日进行踝泵运动预防深静脉血栓，咳嗽时用双手按压胸骨减轻震动。出院后2周内每日测量体温3次，出现反复发热或伤口异常需立即返院复查血常规和CT血管成像。恢复期避免提重物和剧烈运动，遵医嘱定期复查凝血功能和心脏超声。
主动脉夹层支架术后发烧可能与术后感染、吸收热、药物反应等因素有关，可通过物理降温、调整抗生素、监测生命体征等方式处理。建议及时联系手术团队评估病情。
1、物理降温体温低于38.5℃时可优先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免使用酒精以免刺激皮肤。保持环境通风，穿着透气衣物，同时补充适量水分防止脱水。
2、调整抗生素若怀疑细菌感染，需根据血培养结果调整抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。需注意过敏史及肝肾功能监测，避免与抗凝药物相互作用。
3、监测生命体征每2-4小时测量体温、血压、心率，观察有无寒战、伤口渗液或胸痛加重。术后72小时内持续发热需排查纵隔感染或支架内漏，通过血常规、降钙素原检测及CT血管造影辅助诊断。
4、排查药物热部分患者对术中造影剂或术后抗凝药如华法林钠片产生过敏反应。表现为用药后24-48小时出现弛张热，伴皮疹或嗜酸性粒细胞升高。需暂停可疑药物并更换替代方案。
5、处理吸收热术后3天内低热无其他症状可能为坏死组织吸收所致。通常体温不超过38℃，可通过布洛芬混悬液等非甾体抗炎药控制。需与感染性发热鉴别，避免掩盖病情进展。
术后应保持手术切口干燥清洁，每日消毒换药。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，补充维生素C促进愈合。恢复期避免剧烈活动，定期复查主动脉CTA。出现高热不退、意识模糊或呼吸困难需立即返院，警惕败血症或夹层复发等严重并发症。
