第五跖骨基底部骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。第五跖骨基底部骨折通常由直接暴力、间接扭转力、骨质疏松、运动损伤、长期慢性劳损等原因引起。
1、石膏固定：
稳定性骨折首选石膏固定4-6周。短腿石膏需包裹足踝至小腿中段，保持踝关节中立位。固定期间需定期复查X线观察骨折对位情况，避免过早负重导致移位。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
2、支具保护：
轻度移位骨折可选用行走靴或硬底鞋保护。支具需提供足弓支撑和外侧保护，允许部分负重行走。穿戴时间通常为4-8周，需配合冰敷和抬高患肢减轻肿胀。定期调整支具松紧度避免皮肤压疮。
3、药物治疗：
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠、塞来昔布缓解症状。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物。中药活血化瘀制剂如跌打丸可辅助使用。药物使用需严格遵循医嘱。
4、康复训练：
拆除固定装置后需进行踝泵运动、足趾抓毛巾等肌力训练。水中行走和静态自行车可改善关节活动度。平衡垫训练能恢复本体感觉。康复周期约2-3个月，需避免跳跃和剧烈扭转动作。
5、手术治疗：
严重移位或关节内骨折需行切开复位内固定术。常用空心螺钉或微型钢板固定骨折端。术后2周拆线，6-8周逐步负重。运动员等特殊人群可考虑早期手术干预。
骨折恢复期应保证每日摄入1000mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒影响骨愈合。睡眠时抬高患肢15厘米促进静脉回流。康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步增加运动强度需以无痛为原则。定期复查X线确认骨折愈合进度，完全愈合通常需要3-6个月时间。
第五根跖骨骨折是否严重需根据骨折类型和程度判断，多数情况下属于稳定性骨折，少数可能伴随移位或并发症需手术干预。第五根跖骨骨折主要有基底部骨折、骨干骨折、Jones骨折、撕脱性骨折、应力性骨折等类型。
第五根跖骨基底部骨折是最常见的类型，通常由足部内翻扭伤导致，局部肿胀和压痛明显但移位较少，可通过石膏固定保守治疗。骨干骨折多因直接暴力引起，若骨折线较简单且对位良好，制动后愈合概率较高。Jones骨折发生在基底部以远血供较差区域，愈合时间可能延长，但早期发现仍以非手术治疗为主。撕脱性骨折常见于肌腱牵拉损伤，疼痛集中于外侧但功能影响较小，需避免早期负重。应力性骨折与长期过度使用有关，初期X线可能无异常，需结合MRI确诊并调整活动强度。
若骨折端明显移位、关节面受累或合并韧带损伤，可能需手术复位内固定以恢复解剖结构。开放性骨折或合并神经血管损伤时，感染风险增加且可能遗留功能障碍，属于严重情况。糖尿病患者或骨质疏松患者愈合能力较差，需更严格评估和治疗方案。延迟愈合或不愈合概率虽低，但可能需二次干预。儿童骨骺损伤若处理不当可能影响骨骼发育。
第五根跖骨骨折后应严格遵医嘱制动，初期抬高患肢并冰敷缓解肿胀，定期复查X线观察愈合进展。康复期逐步进行踝泵训练和足趾活动，避免过早负重。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟酒以促进骨愈合。若出现疼痛加剧、皮肤发紫或感觉异常需立即就医。多数患者经规范治疗可完全恢复运动功能，但高强度运动建议在医生评估后逐步开展。
