膝关节骨质增生可能由关节退行性变、长期负重劳损、炎症刺激、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、关节退行性变：
随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损变薄，失去缓冲作用，导致关节边缘骨质代偿性增生形成骨刺。这是中老年人膝关节骨质增生的主要原因，通常伴随关节僵硬、活动受限等症状。
2、长期负重劳损：
长期从事重体力劳动、超重肥胖或运动过度，会使膝关节承受过大压力，加速软骨磨损。关节为维持稳定性会刺激骨质异常增生，常见于运动员、搬运工人等职业群体。
3、炎症刺激：
类风湿性关节炎、痛风性关节炎等慢性炎症疾病，会持续破坏关节滑膜和软骨组织。炎症因子刺激可诱发局部成骨细胞异常活化，形成不规则骨赘，多伴有红肿热痛等炎症表现。
4、代谢异常：
骨质疏松、甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病会影响钙磷代谢平衡，导致异常钙盐沉积在关节边缘。这类患者往往同时存在全身多关节骨质增生，需结合血液检查明确诊断。
5、遗传因素：
部分人群存在胶原蛋白合成缺陷或关节结构异常的遗传倾向，软骨修复能力较弱，更易早年出现骨质增生。有家族史者发病年龄通常较普通人提前10-15年。
膝关节骨质增生患者应注意控制体重，避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，补充钙质和维生素D。疼痛发作期可采用热敷缓解症状，选择平底软底鞋减少行走冲击。若出现关节变形、持续性疼痛或活动障碍，需及时就医评估是否需要关节腔注射或手术治疗。
骨质增生是否需要治疗取决于症状严重程度和是否影响生活质量。骨质增生可能由关节退行性变、长期劳损、炎症刺激、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、无症状骨质增生影像学检查发现骨质增生但无疼痛或功能障碍时，通常无须特殊治疗。这类情况多见于中老年人群的生理性退变，建议通过控制体重、避免关节过度负重、适度进行游泳等低冲击运动来延缓进展。定期复查观察变化即可。
2、轻度症状骨质增生出现间歇性关节酸痛或晨僵时，可采用热敷、低频脉冲电疗等物理疗法缓解。配合氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂改善关节代谢，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂等外用非甾体抗炎药。需注意避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动。
3、中度症状骨质增生持续疼痛伴关节活动受限时，需口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药控制炎症。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，严重肿胀者可考虑关节穿刺抽液。同时需进行关节周围肌肉力量训练，使用护具分散压力。
4、重度症状骨质增生骨质增生导致神经压迫或严重关节畸形时，可能需手术干预。常见术式包括关节镜下骨赘清除术、椎间孔扩大术等，晚期骨关节炎患者可能需关节置换。术前需评估心肺功能，术后需规范康复训练恢复关节活动度。
5、特殊部位骨质增生脊柱骨质增生压迫脊髓或神经根时，可能出现肢体麻木、大小便功能障碍等严重症状，需紧急处理。跟骨骨刺引发顽固性足跟痛者，可考虑体外冲击波治疗。这些情况均需专科医生评估制定个体化方案。
骨质增生患者日常应保持适度运动增强肌肉保护，推荐骑自行车、水中健走等低负荷运动。饮食注意补充钙质和维生素D，控制高嘌呤食物摄入。避免长时间保持单一姿势，使用符合人体工学的座椅和床垫。症状加重或出现新发神经症状时需及时复诊。
