坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经痛通常表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力感。
1、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根可能导致单侧下肢疼痛。疼痛常从腰部放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，咳嗽或弯腰时加重。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，配合牵引或硬膜外注射。
2、梨状肌综合征梨状肌位于臀部深层，过度使用或外伤可能导致肌肉痉挛压迫坐骨神经。表现为臀部深部酸痛，久坐后加重并向大腿后侧放射。可通过热敷、梨状肌拉伸运动缓解，严重时需局部注射利多卡因注射液或醋酸泼尼松龙注射液。
3、腰椎管狭窄腰椎退行性变导致椎管容积减小，可能压迫马尾神经和坐骨神经根。典型症状为间歇性跛行，行走时下肢疼痛加重，休息后缓解。轻症可用维生素B1片、洛索洛芬钠片等药物，严重狭窄需行椎管减压术。
4、脊柱肿瘤原发性或转移性脊柱肿瘤侵占椎间孔或椎管时，可能直接压迫神经根。疼痛呈持续性夜间加重，可能伴随体重下降或病理骨折。需通过影像学确诊，治疗包括肿瘤切除、放疗及使用盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。
5、妊娠压迫妊娠后期增大的子宫可能机械性压迫骨盆内坐骨神经，表现为单侧臀部放电样疼痛。多数产后自行缓解，孕期可通过侧卧体位调整、温水浴缓解，必要时在产科医生指导下短期使用对乙酰氨基酚片。
坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可局部冷敷，慢性期改为热敷促进血液循环。饮食注意补充B族维生素，适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动。若出现大小便失禁或足下垂等严重症状，须立即就医排除马尾综合征等急症。
坐骨神经痛在中医中通常称为痹证或腰腿痛，属于经络痹阻范畴，与气血运行不畅、寒湿侵袭等因素相关。中医理论中该症状主要涉及足太阳膀胱经和足少阳胆经的病变。
1、痹证痹证是中医对肢体疼痛、麻木等症状的统称，坐骨神经痛多归类于行痹或痛痹。风寒湿邪侵袭经络导致气血凝滞是其核心病机，表现为沿坐骨神经走向的放射性疼痛。中医治疗常用独活寄生汤加减，配合艾灸足三里、环跳等穴位疏通经络。
2、腰腿痛腰腿痛在黄帝内经中称为"腰股痛"，强调疼痛从腰部向腿部放射的特点。肝肾不足、筋脉失养是内在基础，可选用壮腰健肾丸配合推拿手法松解梨状肌。急性期疼痛剧烈时，外敷伤湿止痛膏可缓解局部气血瘀滞。
3、经络痹阻足太阳膀胱经循行于下肢后侧，其气血瘀滞可引发坐骨神经分布区疼痛。中医采用刺络放血法处理委中穴，配合鸡血藤、海风藤等藤类药材制成的四藤片通行经络。慢性患者可使用小活络丹温通经脉。
4、气滞血瘀外伤或劳损导致的局部气血瘀阻，在中医辨证中属于实证。血府逐瘀胶囊配合桃红四物汤能改善血液循环，疼痛固定不移者可选用云南白药气雾剂局部给药。推拿手法重点松解腰骶部肌肉痉挛点。
5、寒湿痹阻久居湿地或受寒引发的坐骨神经痛，中医归为寒湿型痹证。乌头汤加减可温经散寒，配合雷火灸熏灸承扶穴。日常可用桂枝、威灵仙等药材煎汤熏洗患肢，注意避免下肢受凉。
中医治疗坐骨神经痛强调辨证施治，除上述方法外，建议避免久坐久站，睡眠时保持腰椎自然曲度。可练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作增强腰腿力量，饮食适当添加山药、黑豆等健脾益肾食材。急性发作期应卧床休息，硬板床上垫薄褥为宜，症状持续不缓解需及时就医排除腰椎间盘突出等器质性病变。
