IgA肾炎在肾病中不属于最轻的类型，其严重程度因人而异，部分患者可能长期稳定，部分可能进展至肾衰竭。IgA肾炎是原发性肾小球肾炎的常见类型，主要表现为血尿、蛋白尿，病情轻重与病理分级、治疗反应等因素相关。
部分IgA肾炎患者病情较轻，仅表现为轻微血尿或少量蛋白尿，肾功能长期保持正常。这类患者可能无须特殊治疗，仅需定期监测尿常规和肾功能，避免过度劳累、感染等诱因即可。部分患者可能因上呼吸道感染诱发肉眼血尿，但多数在感染控制后症状自行缓解。
部分患者可能出现中重度蛋白尿或高血压，病理检查显示肾小球硬化、间质纤维化等改变。这类患者肾功能可能逐渐恶化，需要长期使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压和蛋白尿，必要时需联合免疫抑制剂治疗。少数患者可能进展至终末期肾病，需要透析或肾移植。
IgA肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，每3-6个月复查尿蛋白定量和肾功能。出现水肿、尿量减少等症状时需及时就医，根据病理类型和临床分期制定个体化治疗方案。
肾病综合征的常见并发症主要有感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良、高脂血症等。肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症等因素，容易引发多种并发症，需密切监测并及时干预。
1、感染肾病综合征患者因尿液中丢失大量免疫球蛋白，同时可能使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，导致免疫功能下降。常见感染包括呼吸道感染、泌尿道感染及皮肤感染。患者可能出现发热、咳嗽、尿频尿急或局部红肿等症状。治疗需根据感染类型选择抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，同时调整免疫抑制方案。
2、血栓栓塞低蛋白血症导致肝脏代偿性合成脂蛋白增多，血液呈高凝状态，易形成静脉血栓。下肢深静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞风险显著增加。患者可能出现肢体肿胀、胸痛、呼吸困难等症状。预防性抗凝治疗可选用低分子肝素钙注射液，确诊后需长期服用华法林钠片。
3、急性肾损伤严重低蛋白血症引起有效循环血容量不足，或使用肾毒性药物可能导致肾前性或肾性急性肾损伤。患者表现为尿量减少、水肿加重、血肌酐升高。需及时补充人血白蛋白注射液，必要时进行连续性肾脏替代治疗，避免使用吲哚美辛胶囊等非甾体抗炎药。
4、蛋白质营养不良长期大量蛋白尿导致负氮平衡，患者出现肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等症状。需给予优质蛋白饮食，按每公斤体重1-1.5克蛋白补充，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质，同时配合复方α-酮酸片减少氮质废物产生。
5、高脂血症肝脏代偿性合成脂蛋白增加导致胆固醇和甘油三酯显著升高，加速动脉粥样硬化进程。患者可能出现黄色瘤、早发心血管事件等。治疗需限制脂肪摄入，使用阿托伐他汀钙片或非诺贝特胶囊调节血脂，定期监测肝功能。
肾病综合征患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品。适度活动预防血栓形成，但需避免剧烈运动加重蛋白尿。定期复查尿常规、肾功能、凝血功能等指标，严格遵医嘱调整利尿剂和免疫抑制剂用量。出现水肿突然加重、呼吸困难或意识改变时需立即就医。
