室颤和房颤是两种不同类型的心律失常，主要区别在于发生部位和危险程度。室颤发生在心室，属于致命性心律失常；房颤发生在心房，属于非致命性但需长期管理的心律失常。两者在发病机制、临床表现、治疗原则等方面均有显著差异。
1、发生部位室颤是心室肌快速无序颤动，导致心脏无法有效泵血。房颤是心房肌不规则颤动，心房收缩功能丧失但心室仍可部分代偿。室颤直接威胁生命，房颤虽不立即致命但可能引发脑卒中等并发症。
2、心电图特征室颤心电图表现为杂乱无章的波形，无明确QRS波群。房颤心电图显示P波消失，代之以f波，RR间期绝对不规则。室颤需要立即电除颤，房颤可通过药物或电复律治疗。
3、临床症状室颤会导致意识丧失、脉搏消失，数分钟内可死亡。房颤常见心悸、气短症状，部分患者可能无症状。室颤属于心脏骤停，房颤属于慢性心律失常。
4、危险程度室颤是最危险的心律失常，猝死风险极高。房颤主要风险是血栓栓塞，五年内卒中风险明显增加。室颤需要心肺复苏抢救，房颤需要抗凝治疗预防血栓。
5、治疗方法室颤需立即电除颤，后续可能植入ICD。房颤治疗包括抗凝药物、节律控制药物和导管消融。室颤抢救后需查明病因，房颤需要长期管理预防并发症。
对于心律失常患者，建议定期进行心电图检查，保持健康生活方式。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累和情绪激动。房颤患者应按医嘱服用抗凝药物，室颤高危人群可考虑植入式除颤器。出现心悸、胸闷等症状时应及时就医，切勿自行用药。日常注意低盐低脂饮食，适度运动有助于改善心脏功能。
房颤可能导致脑卒中，主要与心房内血液淤滞形成血栓、血栓脱落堵塞脑血管有关。房颤患者发生脑卒中的风险比普通人高，需要积极控制心律和抗凝治疗。
1、心房血流紊乱房颤时心房失去规律收缩功能，导致血液在心房内流动缓慢形成涡流。这种血流动力学改变容易使血小板和纤维蛋白在心耳等部位沉积，逐渐形成附壁血栓。临床可通过经食道超声检查发现心房血栓，常用抗凝剂包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。
2、血栓脱落风险心房内形成的血栓可能随血流脱落，经左心室进入体循环。当栓子随动脉系统进入脑部血管时，可能堵塞大脑中动脉等主要血管，导致缺血性脑卒中。患者可能出现突发偏瘫、失语等症状，需立即进行头颅CT或MRI检查确诊。
3、心输出量下降房颤导致心房有效收缩丧失，使心室充盈量减少，心输出量降低。长期心输出量不足可能引起脑灌注下降，增加脑组织缺血缺氧概率。这种情况在合并心力衰竭的患者中更为明显，需要同时控制心室率和改善心功能。
4、血管内皮损伤房颤患者常存在慢性炎症状态和氧化应激反应，这些因素可损伤血管内皮细胞。受损的内皮细胞会释放促凝物质，进一步增加血栓形成风险。实验室检查可发现D-二聚体升高，提示体内存在高凝状态。
5、合并动脉硬化房颤患者多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病会加速脑动脉粥样硬化进程。当心房血栓脱落时，更易在已经狭窄的脑血管处形成堵塞。这类患者需要严格控制血压血糖，同时进行抗血小板和他汀类药物治疗。
房颤患者应定期监测心律，遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。保持低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮料。适度进行散步、太极拳等有氧运动，但需避免剧烈运动引发心率过快。戒烟限酒，维持规律作息，定期复查凝血功能和心脏超声。出现头晕、言语不清等脑卒中先兆时需立即就医。
