老年人左侧股骨粗隆间骨折需根据骨折类型和患者身体状况选择保守治疗或手术治疗，处理方式主要有闭合复位内固定、人工关节置换、牵引固定、药物镇痛及康复训练。
1、闭合复位内固定：
适用于稳定性骨折且全身状况允许手术的患者。通过克氏针、动力髋螺钉或股骨近端髓内钉等器械实现骨折端解剖复位，术后可早期进行床上活动。需注意预防深静脉血栓和肺部感染等并发症。
2、人工关节置换：
针对严重粉碎性骨折或合并骨关节炎的高龄患者，可选择半髋或全髋关节置换术。该方式能避免长期卧床风险，术后3-5天即可在助行器辅助下负重，但存在假体松动、感染等远期风险。
3、牵引固定：
适用于心肺功能差无法耐受手术者，采用胫骨结节或股骨髁上骨牵引维持骨折对位。需持续牵引6-8周，期间需定期拍摄X线片监测复位情况，长期卧床可能引发压疮、肺炎等并发症。
4、药物镇痛：
使用对乙酰氨基酚、曲马多等阶梯镇痛药物控制疼痛，严重者可短期应用阿片类药物。需特别注意非甾体抗炎药可能加重心血管和胃肠道风险，骨质疏松患者应配合抗骨吸收药物治疗。
5、康复训练：
术后第2天开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，2周后逐步增加髋关节被动活动度。3个月后根据愈合情况过渡到扶拐行走训练，康复期间需加强防跌倒教育和营养支持。
骨折后应立即制动患肢并送医评估，住院期间需每日进行呼吸训练和肢体按摩预防并发症。饮食应保证每日1500mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。恢复期建议使用坐便椅和助行器，卧室地面避免杂物堆放，定期复查骨密度并持续抗骨质疏松治疗12个月以上。心理疏导需重点关注患者对长期卧床的焦虑情绪，鼓励家属参与照护计划制定。
股骨粗隆间骨折AO分型主要分为A1、A2、A3、B1、B2、B3六种类型，具体分型依据骨折线位置、粉碎程度及稳定性决定。该分型系统有助于指导临床治疗方案选择，主要评估因素包括骨折线走向、小转子完整性、内侧皮质连续性等。
1、A1型A1型为简单骨折，骨折线自大转子延伸至内侧皮质，内侧皮质保持完整。通常表现为单一骨折线无粉碎，属于稳定性骨折。治疗可采用闭合复位内固定术，常用动力髋螺钉或股骨近端髓内钉固定。术后早期可进行非负重功能锻炼，骨折愈合时间相对较短。
2、A2型A2型为粉碎性骨折伴内侧皮质断裂，但小转子未完全分离。骨折线呈螺旋形或多段形，内侧支撑结构部分破坏。需通过术中牵引恢复颈干角，常选择髓内钉系统固定。术后需严格避免早期负重，防止内固定失效，必要时需辅助外固定支架。
3、A3型A3型为反向斜行骨折，骨折线自小转子下方斜向大转子外侧。该型骨折极不稳定，易发生内翻畸形。治疗多采用长柄髓内钉或锁定钢板固定，需特别注意维持股骨颈前倾角。术后康复周期较长，需定期影像学评估骨折对位情况。
4、B1型B1型涉及转子下区域，骨折线延伸至小转子以下5厘米范围内。多由高能量损伤导致，常合并软组织损伤。治疗首选重建髓内钉固定，需恢复内侧皮质连续性。术中需注意保护坐骨神经，术后可能需延迟负重至骨痂形成。
5、B2型B2型为转子下骨折伴骨干粉碎，骨折块存在明显移位。多伴有骨质疏松或病理性因素，治疗难度较大。常采用长柄伽马钉或锁定加压钢板固定，必要时需植骨促进愈合。术后需密切监测下肢力线，预防旋转畸形愈合。
6、B3型B3型为复杂转子下骨折伴骨干多段碎裂，多由严重创伤导致。常需联合使用髓内钉与钢板固定，或采用分期手术治疗。术前需完善CT三维重建评估骨折形态，术中可能需临时牵引维持长度。康复期需个体化制定负重计划，警惕骨不连等并发症。
股骨粗隆间骨折患者术后应保持均衡饮食，适当增加钙质与优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉及豆制品。康复期可在医生指导下进行渐进式功能锻炼，初期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，逐步过渡到助行器辅助行走。定期复查X线评估骨折愈合进度，出现患肢肿胀加剧或异常疼痛需及时就医。老年患者需特别注意预防深静脉血栓和压疮等并发症，家属应协助做好日常护理与安全防护。
