胰腺实性-假乳头肿瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，通常属于低度恶性或交界性肿瘤，多见于年轻女性。该肿瘤主要由实性区和假乳头结构组成，可能引起腹痛、腹部包块或消化不良等症状。诊断需结合影像学检查、病理活检等手段，治疗以手术切除为主。
1. 发病特点胰腺实性-假乳头肿瘤好发于20-40岁女性，男女比例约为1：9。肿瘤多位于胰腺体尾部，生长缓慢，体积较大时可压迫周围器官。部分患者无明显症状，常在体检时偶然发现。肿瘤细胞具有特定免疫组化标记，如β-catenin核阳性、CD10阳性等，有助于病理鉴别诊断。
2. 临床表现常见症状包括上腹部隐痛或胀痛，可能伴随食欲减退、体重下降。少数患者可触及腹部包块。肿瘤压迫胆总管时可出现黄疸，侵犯十二指肠可能导致呕吐。约20％病例可能出现肿瘤内出血，表现为急性腹痛。症状缺乏特异性，易与胰腺炎或其他胰腺肿瘤混淆。
3. 诊断方法超声检查可发现胰腺占位性病变，CT或MRI能更清晰显示肿瘤位置、大小及与周围血管的关系。增强扫描常表现为动脉期轻度强化、延迟期持续强化的特征性表现。内镜超声引导下细针穿刺活检可获取组织标本，病理检查可见假乳头结构和实性区交替分布的典型表现。需与胰腺神经内分泌肿瘤、导管腺癌等鉴别。
4. 治疗原则手术完整切除是首选治疗方法，根据肿瘤位置可选择胰体尾切除术、胰十二指肠切除术等。对于体积小、无转移的肿瘤，可行保留脾脏的胰体尾切除。术后需定期随访监测复发，随访内容包括肿瘤标志物检测和影像学复查。极少数转移病例可考虑辅助化疗，但疗效尚不明确。
5. 预后情况多数患者术后预后良好，5年生存率超过95％。肿瘤完整切除后复发概率较低，但仍有约10％-15％病例可能出现局部复发或远处转移。复发多发生于术后2-5年内，肝和腹膜是常见转移部位。长期随访中需关注新发症状，如腹痛加重、体重骤降等可能提示复发。
胰腺实性-假乳头肿瘤患者术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂食物加重胰腺负担。建议每6-12个月进行一次腹部影像学复查，监测肿瘤复发迹象。出现持续性腹痛、消化不良等症状时应及时就诊。术后可进行适度有氧运动增强体质，但需避免腹部剧烈运动。保持规律作息和良好心态对康复有积极作用。
脂肪泻不一定是胰腺癌的典型症状，但可能是胰腺癌的表现之一。脂肪泻通常表现为粪便油腻、漂浮、有恶臭，主要与脂肪消化吸收不良有关。
脂肪泻的发生与多种因素有关，包括胰腺外分泌功能不足、肠道疾病、肝胆疾病等。胰腺癌可能导致胰腺外分泌功能受损，影响脂肪酶的分泌，从而引起脂肪泻。但脂肪泻更常见于慢性胰腺炎、囊性纤维化等疾病。胰腺癌患者除脂肪泻外，还可能伴有腹痛、体重下降、黄疸等症状。
日常应注意饮食调理，选择低脂、易消化的食物，避免高脂肪饮食。若出现脂肪泻伴随其他症状，建议及时就医检查。
