酒精性心肌病引起的心衰通过规范治疗和戒酒可以部分或完全恢复。恢复程度主要取决于戒酒时间、心肌损伤程度、治疗依从性等因素。
1、戒酒干预：
彻底戒酒是治疗的核心前提。持续饮酒会加速心肌纤维化，导致不可逆损伤。临床数据显示，早期完全戒酒者6个月后左心室射血分数平均提升15％-20％。戒酒同时需配合心理干预，避免复饮。
2、药物支持：
常用治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮拮抗剂如螺内酯。这三类药物可协同改善心室重构，需长期规律服用。严重水肿时需联用呋塞米等利尿剂。
3、营养重建：
长期酗酒者普遍存在维生素B1缺乏，需补充硫胺素注射液。同时纠正低钾低镁血症，每日摄入香蕉、深绿色蔬菜等富钾食物。蛋白质补充宜选择易吸收的乳清蛋白，每日每公斤体重1.2-1.5克。
4、心脏康复：
病情稳定后需进行阶梯式运动训练，从每日10分钟步行开始，逐步增加至30分钟有氧运动。监测心率不超过静息心率+20次/分。呼吸训练可采用腹式呼吸法，每日3组，每组10次。
5、定期随访：
每3个月复查心脏超声和NT-proBNP指标。戒酒1年以上且心功能恢复者，可考虑在医生指导下逐步减药。持续心电图监测可早期发现心律失常等并发症。
患者需建立包含低盐饮食、戒烟限咖啡因的生活方式。每日钠摄入控制在2000毫克以下，优先选择清蒸、炖煮的烹饪方式。可适量食用富含辅酶Q10的沙丁鱼、牛肉等食物。保持每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。建议家属共同参与监督戒酒，定期参加医院开设的心衰管理课程，掌握自我监测体重、尿量等技能。恢复期出现气短加重或下肢水肿需立即就诊。
阿米替林中毒合并心衰患者需根据病情选用多巴酚丁胺、米力农、去甲肾上腺素等药物。药物选择需综合考虑心脏功能、中毒程度及并发症，主要有正性肌力药物、血管活性药物、抗心律失常药物、解毒剂辅助治疗及对症支持治疗五个方面。
1、正性肌力药物：
多巴酚丁胺和米力农是改善心衰患者心肌收缩力的常用药物。多巴酚丁胺通过激活β1受体增强心肌收缩，米力农通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ提高细胞内环磷酸腺苷水平。两者均需在血流动力学监测下调整剂量，避免加重心律失常。
2、血管活性药物：
去甲肾上腺素适用于伴有严重低血压的患者，通过收缩血管提升血压。用药期间需监测四肢末梢灌注及尿量，避免血管过度收缩导致器官缺血。硝普钠可用于后负荷过重的情况，需注意氰化物中毒风险。
3、抗心律失常药物：
阿米替林中毒易引发室性心律失常，可选用利多卡因进行控制。该药物通过阻断钠通道稳定心肌细胞膜，使用时应持续心电监护，警惕中枢神经系统不良反应。
4、解毒剂辅助治疗：
碳酸氢钠用于纠正中毒导致的代谢性酸中毒，通过碱化血液减少游离药物浓度。用药时需监测动脉血气及电解质，避免过度碱化引发低钾血症或抽搐。
5、对症支持治疗：
呋塞米等利尿剂可缓解心衰引起的水钠潴留，使用时需注意电解质平衡。严重病例可能需要机械通气或血液净化治疗，所有治疗应在重症监护环境下进行。
阿米替林中毒合并心衰患者需严格卧床休息，限制液体摄入量每日不超过1500毫升。饮食宜选择低盐、易消化的半流质食物，分次少量进食避免加重心脏负担。恢复期可进行床边被动肢体活动，逐步过渡到坐位呼吸训练。出院后需定期复查心电图和心功能，避免摄入含咖啡因饮料及高脂饮食，保持情绪稳定有助于心脏康复。此类患者应建立长期随访计划，由心血管专科医生和临床药师共同制定个体化用药方案。
