动静脉瘘可能由创伤性损伤、医源性操作、先天性血管发育异常、动脉粥样硬化及肿瘤侵蚀血管等因素引起。
1、创伤性损伤：
锐器刺伤、枪弹伤或骨折碎片损伤血管壁时，可能导致相邻动静脉直接相通。此类瘘管多发生于四肢，表现为局部搏动性肿块伴血管杂音，需通过血管造影确诊后行手术修复。
2、医源性操作：
血液透析患者反复穿刺动静脉或心脏导管检查时，可能造成血管壁穿透性损伤。透析用动静脉瘘属于治疗性人工造瘘，但非计划性瘘管可能导致高输出性心力衰竭，需介入栓塞治疗。
3、先天性异常：
胚胎期血管丛退化不全可形成先天性动静脉瘘，常见于脑、肺等器官。患者可能出现局部皮肤温度升高、静脉曲张等症状，严重者需行血管内栓塞或根治性切除术。
4、动脉粥样硬化：
血管壁粥样斑块溃破可能侵蚀邻近静脉形成自发性瘘管，多见于老年患者。这类瘘管进展缓慢，但可能引起远端肢体缺血，需根据情况选择覆膜支架置入或旁路手术。
5、肿瘤侵蚀：
恶性肿瘤浸润血管壁是罕见病因，如肺癌侵犯肺动脉-静脉系统。除原发肿瘤症状外，可能出现咯血、紫绀等肺内分流表现，治疗需兼顾肿瘤切除和血管重建。
保持规律有氧运动可改善血管弹性，建议每周进行3-5次快走或游泳等低冲击运动。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，多摄取富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。避免长时间保持同一姿势，久坐者每小时应活动下肢促进血液循环。戒烟限酒对预防血管病变尤为重要，同时需定期监测血压血糖。若发现肢体肿胀、脉搏异常等情况应及时就医排查。
脑动静脉瘘的临床表现主要包括搏动性头痛、颅内杂音、视力障碍、癫痫发作及脑出血。症状严重程度与瘘口大小、位置及血流动力学改变密切相关。
1、搏动性头痛：
患者常出现与心跳同步的剧烈头痛，多位于病变侧颞部或眼眶周围。这种头痛由异常血管内湍流刺激硬脑膜痛觉神经引起，咳嗽或低头时可能加重，约60％患者以此为首发症状。
2、颅内杂音：
约40％患者可自觉颅内有吹风样杂音，听诊器置于眼球或颞部可闻及血管鸣。杂音强度与血流速度相关，压迫同侧颈动脉时杂音可能减弱或消失。
3、视力障碍：
瘘口位于海绵窦区时，眼球突出、结膜充血与复视较常见。眼底检查可见视乳头水肿或视网膜静脉迂曲扩张，严重者可因眼静脉高压导致视力骤降。
4、癫痫发作：
皮层静脉高压或局部脑组织缺血可能诱发部分性癫痫，表现为肢体抽搐或感觉异常。长期未治疗的瘘管可能进展为全面性强直阵挛发作。
5、脑出血表现：
脆弱的畸形血管破裂可导致蛛网膜下腔出血或脑内血肿，突发剧烈头痛伴意识障碍是典型表现。出血风险与静脉高压程度呈正相关，年出血率约为2-4％。
日常需避免剧烈运动及血压剧烈波动，建议低盐饮食控制血压，定期进行眼底检查和经颅多普勒监测。出现新发头痛或神经功能缺损时应立即就诊，未破裂病例可考虑血管内栓塞治疗，已出血者需紧急手术清除血肿并处理瘘口。
