胶质瘤的分类主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤和胶质母细胞瘤等类型。
1、星形细胞瘤：星形细胞瘤是最常见的胶质瘤类型，起源于星形胶质细胞。根据恶性程度分为Ⅰ至Ⅳ级，Ⅰ级为良性，Ⅳ级为高度恶性。治疗方式包括手术切除、放疗和化疗，常用药物有替莫唑胺胶囊100mg/次，每日一次和贝伐珠单抗注射液10mg/kg，每两周一次。
2、少突胶质细胞瘤：少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，多发生于大脑半球。根据病理特征分为Ⅱ级和Ⅲ级。治疗以手术切除为主，辅以放疗和化疗，常用药物有洛莫司汀胶囊100mg/m²，每6周一次和卡莫司汀注射液200mg/m²，每6周一次。
3、室管膜瘤：室管膜瘤起源于室管膜细胞，常见于脑室系统。根据恶性程度分为Ⅰ至Ⅲ级。治疗方式包括手术切除和放疗，常用药物有依托泊苷注射液100mg/m²，每日一次，连续5天和顺铂注射液75mg/m²，每3周一次。
4、混合性胶质瘤：混合性胶质瘤包含两种或以上胶质细胞成分，如星形细胞和少突胶质细胞。治疗方式根据主要成分决定，通常包括手术切除、放疗和化疗，常用药物有替莫唑胺胶囊和贝伐珠单抗注射液。
5、胶质母细胞瘤：胶质母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤，起源于胶质母细胞。治疗方式包括手术切除、放疗和化疗，常用药物有替莫唑胺胶囊和贝伐珠单抗注射液，手术方式包括开颅肿瘤切除术和立体定向活检术。
日常饮食中应增加富含抗氧化物质的食物，如蓝莓、菠菜和坚果，避免高脂肪和高糖饮食。适度运动如散步和瑜伽有助于提高身体免疫力，护理方面需定期复查，注意观察病情变化，及时与医生沟通调整治疗方案。
脑胶质瘤术后复发可通过二次手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、病理分级高、基因突变、治疗抵抗、微环境改变等因素相关。
1、二次手术：
完整切除复发灶是首选方案，尤其对边界清晰的局限性复发。术中导航和荧光引导技术可提高切除率，但需评估患者功能状态及病灶位置，深部或功能区肿瘤可能仅适合部分切除。
2、放射治疗：
立体定向放射外科适用于小体积复发灶，常规分割放疗多用于弥漫性复发。再程放疗需考虑既往照射剂量和间隔时间，质子治疗可减少正常脑组织损伤。
3、化学治疗：
替莫唑胺仍是基础用药，洛莫司汀适用于间变性胶质瘤。贝伐珠单抗可缓解水肿，PCV方案用于少突胶质细胞瘤。耐药患者可尝试剂量密集型方案或联合用药。
4、靶向治疗：
针对IDH突变可用ivosidenib，BRAF抑制剂对某些间变性胶质瘤有效。抗血管生成药物可改善灌注，EGFR抑制剂正在临床试验阶段。需通过基因检测指导用药。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂对高突变负荷肿瘤可能有效，CAR-T细胞疗法针对特定抗原。肿瘤疫苗正在探索中，联合免疫检查点抑制剂可增强疗效。治疗前需评估免疫微环境状态。
术后复发患者需定期进行磁共振随访监测，建议采用生酮饮食减少糖分摄入，适度进行认知训练改善神经功能。保持规律作息避免过度疲劳，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。出现头痛加重或新发神经功能障碍应及时就诊，多学科团队协作可优化个体化治疗方案。
