直径0.4厘米的肾结石多数情况下可自行排出。结石排出可能性与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构、运动辅助及药物干预等因素相关。
1、结石位置：
位于肾盂或输尿管上段的结石自然排出率较低，需更长时间移动；若结石已进入输尿管中下段，因输尿管直径逐渐增宽，排出概率显著提高。临床观察显示，输尿管末端结石的自行排出率可达80％以上。
2、饮水量控制：
每日保持3000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷力，建议每小时饮用200毫升，夜间保持适量饮水。淡盐水或柠檬水有助于延缓晶体聚集，但需避免浓茶、咖啡等利尿饮品导致脱水。
3、解剖结构影响：
输尿管生理狭窄处直径约0.3-0.5厘米，0.4厘米结石通过时可能引发绞痛。先天性的输尿管狭窄或畸形会显著降低排出概率，此类情况需通过影像学评估。
4、运动辅助：
规律进行跳绳、爬楼梯等垂直运动可利用重力促进结石移动，每日3次、每次15分钟为宜。运动后及时补充水分，避免剧烈运动诱发肾绞痛。
5、药物干预：
α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，临床常用特拉唑嗪、坦索罗辛等药物。碱性枸橼酸盐制剂能溶解尿酸结石，但需在医生指导下根据结石成分选择。
建议保持低钠、低嘌呤饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。可适当增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医，防止尿路梗阻引发肾积水。定期进行泌尿系统超声复查，监测结石移动情况及肾功能变化。
直径0.5厘米的输尿管结石多数情况下可以自行排出。结石排出可能性与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构等因素有关。
1、结石位置：
位于输尿管上段的结石排出难度较大，可能引起明显肾绞痛；中下段结石因输尿管管径增宽，排出概率更高。结石移动过程中可能刺激输尿管壁引发血尿。
2、饮水量：
每日保持2000-3000毫升液体摄入可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用温水，避免浓茶咖啡等利尿饮品导致脱水。适当跳跃运动有助于结石位移。
3、解剖结构：
输尿管生理性狭窄处可能阻碍结石通过。存在先天性输尿管狭窄或前列腺增生者，建议在医生指导下使用α受体阻滞剂松弛平滑肌。
4、症状监测：
排尿时观察是否出现突然的疼痛缓解，可能提示结石排出。持续超过2周的腰痛或发热需警惕尿路感染，应及时进行尿液检查及影像学复查。
5、药物辅助：
临床常用枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，坦索罗辛可扩张输尿管。中药排石制剂如尿石通丸需在中医师辨证后使用，避免与西药相互作用。
建议保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏及海鲜摄入以防结石增大。每日进行半小时跳绳或爬楼梯运动，睡前顺时针按摩腰部促进输尿管蠕动。若出现持续剧烈腰痛、恶心呕吐或血尿加重，需立即急诊处理排除肾积水。结石排出后应定期复查泌尿系超声，每年进行1次代谢评估检查。
