香砂养胃丸并非绝对不建议服用，但需在医生指导下谨慎使用。该药主要用于脾胃虚弱引起的胃脘不适，但存在药物成分过敏风险、可能掩盖器质性疾病、与其他药物相互作用、特殊人群禁忌、辨证错误加重病情等潜在问题。
1、成分过敏风险香砂养胃丸含木香、砂仁等多味中药材，部分人群可能对其中某些成分过敏。过敏反应可表现为皮肤瘙痒、红疹甚至呼吸困难，既往有中药过敏史者更需警惕。服用前应详细阅读说明书成分表，首次使用建议小剂量测试。
2、掩盖器质性疾病长期自行服用可能延误胃癌、胃溃疡等器质性病变的诊断。该药对胃痛等症状有缓解作用，但无法根治病因。若服药后症状反复发作或加重，或出现呕血、黑便等报警症状，应立即停用并就医检查。
3、药物相互作用与抗凝药华法林联用可能增加出血风险，与质子泵抑制剂合用可能影响药效。慢性病患者同时服用多种药物时，中药成分可能通过肝药酶系统干扰西药代谢，建议用药间隔至少两小时。
4、特殊人群禁忌孕妇禁用该药中活血化瘀成分可能刺激子宫收缩。哺乳期妇女服药后药物可能通过乳汁影响婴儿。儿童脾胃功能尚未健全，老年人代谢能力下降，均需严格遵医嘱调整剂量。
5、辨证错误风险中医强调辨证施治，该药适用于脾胃虚寒证。若胃热患者误服可能出现口干舌燥、便秘加重等不良反应。现代人饮食多油腻辛辣，实际符合虚寒证型的比例可能低于预期。
使用香砂养胃丸期间应忌食生冷油腻食物，避免加重脾胃负担。出现不良反应应立即停用，并用温水催吐处理。建议服药期间定期复查胃功能，配合腹部按摩、足三里穴位按压等中医外治法辅助调理。保持规律饮食作息，避免过度依赖药物缓解症状，必要时需进行胃镜等专科检查明确病因。
