胆管炎可能由胆管结石、胆道寄生虫感染、胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道手术史等原因引起。胆管炎是胆管系统的炎症性疾病，通常表现为腹痛、发热、黄疸等症状。
1、胆管结石胆管结石是胆管炎最常见的原因之一。结石阻塞胆管导致胆汁淤积，细菌容易繁殖并引发感染。患者可能出现右上腹剧烈疼痛、寒战高热、皮肤巩膜黄染等症状。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、熊去氧胆酸等。
2、胆道寄生虫感染华支睾吸虫等寄生虫感染可导致胆管壁损伤和炎症反应。寄生虫及其代谢产物刺激胆管黏膜，造成胆管上皮增生和纤维化。患者常有消化不良、腹泻等表现，严重时可出现胆管扩张。治疗需使用吡喹酮等驱虫药物，合并感染时需联用抗生素。
3、胆管狭窄胆管狭窄可能由先天性发育异常、外伤或炎症后瘢痕形成所致。狭窄使胆汁排出受阻，易继发细菌感染。患者表现为反复发作的胆管炎症状，影像学检查可见胆管局限性狭窄。治疗方式包括内镜下球囊扩张、支架置入或胆肠吻合手术。
4、胆管肿瘤胆管癌等肿瘤组织可阻塞胆管并引发炎症反应。肿瘤细胞浸润胆管壁导致管腔狭窄，同时坏死组织成为感染灶。患者可能出现进行性加重的黄疸、消瘦等症状。确诊后需根据分期选择手术切除、放化疗或胆道引流等治疗。
5、胆道手术史既往胆道手术可能导致胆管损伤或吻合口狭窄，增加胆管炎发生概率。手术创伤影响胆管血供和神经支配，胆汁排泄功能受损。患者术后出现发热、腹痛需警惕胆管炎可能。治疗需控制感染并改善胆汁引流，必要时行手术修复。
胆管炎患者日常需保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。适当补充优质蛋白和维生素，维持营养状态。注意观察尿液颜色和大便性状变化，出现异常及时就医。规律作息有助于免疫功能恢复，避免过度劳累诱发感染。术后患者应按医嘱定期复查，监测胆管通畅情况。
急性胆管炎三联征可通过抗生素治疗、胆道引流、手术干预、营养支持和疼痛管理等方式治疗。急性胆管炎三联征通常由胆道梗阻、细菌感染、胆管结石、胆管狭窄和寄生虫感染等原因引起。
1、抗生素治疗抗生素是急性胆管炎三联征的基础治疗手段，需覆盖常见肠道菌群。头孢哌酮舒巴坦能有效对抗革兰阴性菌，莫西沙星对厌氧菌有较强活性，美罗培南适用于重症感染。使用前需进行血培养和药敏试验，避免耐药性产生。治疗期间需监测肝功能变化，警惕药物性肝损伤。
2、胆道引流经皮经肝胆管穿刺引流能快速降低胆道压力，内镜下鼻胆管引流创伤较小。引流后可立即缓解黄疸和发热症状，引流液需进行细菌培养指导用药。操作前需评估凝血功能，术后注意观察有无胆道出血或胆汁性腹膜炎。
3、手术干预胆总管探查取石术适用于结石性梗阻，胆肠吻合术用于良性狭窄。手术时机选择在感染控制后，急诊手术仅适用于化脓性胆管炎。术前需纠正凝血障碍和低蛋白血症，术后需留置T管观察胆汁引流量和性状。
4、营养支持中链甘油三酯配方肠内营养利于脂肪吸收，支链氨基酸制剂可改善肝功能。重度黄疸患者需补充维生素K预防出血，白蛋白过低者需静脉补充。营养支持应遵循循序渐进原则，避免过度喂养导致肝性脑病。
5、疼痛管理解痉药山莨菪碱可缓解胆绞痛，非甾体抗炎药氟比洛芬能减轻炎症疼痛。阿片类药物需谨慎使用，避免诱发Oddi括约肌痉挛。疼痛评估应采用数字评分法，注意区分胆绞痛与腹膜刺激征。
急性胆管炎三联征患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入，促进肝细胞修复。每日适量活动有助于预防静脉血栓，但需避免剧烈运动导致腹压骤增。出院后需定期复查肝功能超声，胆道支架置入者每3个月更换支架。出现寒战高热或陶土样大便应立即返院检查。长期带引流管者需每日消毒换药，观察引流液颜色和量。合并糖尿病者需强化血糖控制，减少感染复发风险。
