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尿尿有血怎么回事

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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尿中带血可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术治疗、肿瘤综合治疗等方式干预。

1、尿路感染

尿路感染是尿中带血的常见原因,细菌侵入尿道黏膜导致局部充血水肿。典型症状包括尿频尿急尿痛,部分患者伴有发热。确诊需进行尿常规和尿培养检查,治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同时需增加每日饮水量。

2、泌尿系统结石

结石移动过程中划伤尿路上皮可引起血尿,常见于肾结石和输尿管结石。发作时伴随剧烈腰痛或腹痛,超声检查可明确诊断。直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、肾小球肾炎

免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤时,红细胞会漏入尿液中。患者可能出现眼睑浮肿和血压升高,尿检可见蛋白尿和变形红细胞。治疗需使用泼尼松等糖皮质激素联合环磷酰胺,严重者需进行肾活检明确病理类型。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大压迫尿道,排尿时膀胱剧烈收缩可能导致黏膜血管破裂。表现为排尿困难伴终末血尿,直肠指诊和超声可评估增生程度。轻症可用坦索罗辛缓解症状,重度梗阻需经尿道前列腺电切术。

5、泌尿系统肿瘤

无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌,肿瘤组织坏死脱落会引起间断性血尿。CT尿路成像和膀胱镜检查可明确病变范围。治疗根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切、肾部分切除术或根治性切除,术后可能需配合化疗药物灌注。

出现血尿后应记录血尿发生频率和伴随症状,避免剧烈运动和辛辣饮食。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,减少浓茶咖啡摄入。40岁以上人群突发无痛血尿需在48小时内完成泌尿系统检查,长期肉眼血尿可能引起贫血需监测血红蛋白。育龄期女性需先排除月经污染可能,儿童血尿要重点排查遗传性肾病。所有血尿患者均应定期复查尿常规和泌尿系统超声。

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