肱骨髁上骨折术后一般需要6-8周才能逐步负重，具体时间取决于骨折愈合情况、固定方式、康复训练进度、年龄因素及并发症控制等五个关键因素。
1、骨折愈合程度：
骨折线模糊和骨痂形成是负重的前提条件，需通过X光片动态评估。儿童患者因代谢旺盛通常4-6周可达临床愈合，而骨质疏松老年人可能需10周以上。过早负重可能导致内固定失效或畸形愈合。
2、固定方式差异：
克氏针交叉固定需维持4周制动期，钢板螺钉固定可早期进行关节活动但完全负重仍需6周后。外固定支架需根据复查结果调整拆除时间，通常不早于8周。
3、康复训练进度：
术后2周开始被动关节活动度训练，4周后逐步增加肌肉等长收缩训练。当患肢肌力恢复至健侧70％以上，且无负重疼痛时方可尝试部分负重，此过程通常需要5-7周系统康复。
4、患者年龄因素：
5岁以下儿童愈合速度快，可在4-5周后尝试保护性负重。青少年运动员需谨慎延长至8-10周避免生长板损伤。合并糖尿病的老年患者应延迟至12周后逐步负重。
5、并发症控制：
若存在切口感染需延长制动时间2-3周，合并神经损伤需肌力评估达标。复杂骨折伴血管损伤者需血管造影确认血供重建后，再考虑渐进性负重训练。
术后早期应保持高蛋白饮食促进骨痂形成，每日补充1000mg钙质及800IU维生素D。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免篮球、跳跃等剧烈活动至少3个月。使用前臂拐杖过渡期间需保持患肢悬吊，每周复查调整负重比例，出现肿胀疼痛立即停止训练并就医。
骨折三个月后能否负重需根据骨折愈合情况决定，多数患者在医生评估后可逐步恢复负重活动，少数严重骨折或愈合不良者需延长制动时间。
骨折愈合是一个复杂的生物学过程，通常需要经历血肿机化、纤维骨痂形成、骨性骨痂改造三个阶段。临床常见四肢骨折在三个月时基本完成骨性愈合，此时X线检查若显示骨折线模糊或消失，局部无压痛及纵向叩击痛，医生会指导患者从部分负重过渡到完全负重。康复训练需遵循循序渐进原则，初期可使用拐杖或支具辅助，逐渐增加患肢承重比例，同时配合肌肉力量训练和关节活动度练习，避免突然增加负荷导致二次损伤。
部分特殊类型骨折如粉碎性骨折、开放性骨折、伴有严重软组织损伤的骨折，或存在糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，愈合速度可能明显延缓。这类情况下三个月时骨痂生成不足，过早负重可能导致内固定失效、骨折移位甚至畸形愈合。需通过定期影像学检查和临床评估调整康复计划，必要时考虑脉冲电磁场、体外冲击波等物理治疗促进骨愈合。老年股骨颈骨折患者若出现股骨头坏死迹象，则需严格避免负重直至手术治疗。
骨折康复期间应保持均衡饮食，适当增加钙质、维生素D和优质蛋白摄入，避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。定期复查并严格遵循医嘱调整负重计划，配合物理治疗和功能锻炼，有助于恢复肢体功能并降低并发症风险。若出现患肢肿胀加剧、疼痛复发或异常活动，应立即停止负重并及时就医。
