胸11胸12压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。胸11胸12压缩性骨折通常由外力撞击、骨质疏松、脊柱退行性病变、肿瘤转移、病理性骨折等原因引起。
1、卧床休息:压缩性骨折初期需严格卧床休息,避免脊柱负重,减轻骨折部位的压力。卧床时间一般为4-6周,期间需注意预防褥疮和深静脉血栓。
2、支具固定:根据骨折情况选择合适的支具,如胸腰骶矫形器,以限制脊柱活动,促进骨折愈合。支具佩戴时间通常为8-12周,需定期复查调整。
3、药物治疗:可使用止痛药物如布洛芬缓释胶囊300mg每日两次,促进骨愈合药物如阿仑膦酸钠片70mg每周一次,钙剂如碳酸钙D3片600mg每日一次。需遵医嘱用药。
4、康复训练:骨折稳定后可在医生指导下进行康复训练,包括腰背肌功能锻炼、核心肌群训练、平衡训练等,每日30-60分钟,循序渐进增加强度。
5、手术治疗:对于严重压缩性骨折或伴有神经损伤者,可行椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。术后需严格卧床2-4周,逐步进行康复训练。
胸11胸12压缩性骨折患者需注意营养均衡,多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类、蛋类。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强体质。定期复查X线或CT,监测骨折愈合情况。保持良好心态,积极配合治疗,预防并发症发生。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗,主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周,期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓,可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定,通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度,佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况,避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术,通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛,术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术,必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性,但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月,期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练,早期以呼吸训练和四肢关节活动为主,中期加入腰背肌等张收缩,后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站,配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克,适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行,定期复查CT评估骨痂生长情况,出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松,可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。