膝关节骨性关节炎多数情况下无需手术，可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于关节损伤程度、症状严重性、保守治疗效果等因素。
1、保守治疗优先：
膝关节骨性关节炎早期通常采用非手术治疗。减轻体重能有效降低关节负荷，每减少5公斤体重可减轻膝关节压力约20公斤。适度运动如游泳、骑自行车有助于保持关节活动度，增强周围肌肉力量。物理治疗包括热敷、超声波等手段可缓解疼痛和僵硬感。
2、药物治疗方案：
口服非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。关节腔注射玻璃酸钠能改善关节润滑，减轻摩擦。局部外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位，减少全身副作用。
3、关节损伤程度：
X线显示关节间隙明显狭窄、骨赘形成严重时需考虑手术。关节软骨大面积剥脱导致骨头直接摩擦会加速病情进展。关节畸形如内翻或外翻超过15度可能需手术矫正。
4、症状影响生活：
保守治疗6个月以上仍无法缓解严重疼痛影响睡眠时需评估手术。行走距离持续缩短至不足500米提示关节功能显著下降。日常活动如上下楼梯、如厕困难程度是重要评估指标。
5、手术方式选择：
关节镜清理术适用于半月板撕裂或游离体导致的机械症状。单髁置换适合局限于单一关节室的病变。全膝关节置换是终末期病变的最终解决方案，可显著改善生活质量。
膝关节骨性关节炎患者应保持适度运动，避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，补充维生素D和钙质。注意关节保暖，使用手杖或护膝辅助行走。定期复查评估病情进展，与医生共同制定个体化治疗方案。症状突然加重或出现关节红肿热痛应及时就医排除其他关节疾病。
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。该病主要与年龄增长、肥胖、关节损伤、遗传因素和长期过度使用关节等因素有关。治疗方法包括减轻体重、适度运动、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。
1、病因分析膝关节骨性关节炎的发病与多种因素相关。年龄增长是主要风险因素，关节软骨随年龄增长逐渐退化。肥胖会增加关节负荷，加速软骨磨损。关节损伤如骨折、韧带损伤等可破坏关节稳定性。遗传因素可能影响软骨代谢。长期过度使用关节的职业或运动也可能导致关节过早退化。
2、临床表现早期表现为活动后关节隐痛，休息后可缓解。随着病情进展，可出现晨僵、关节肿胀和活动受限。严重时关节变形，出现持续性疼痛和功能障碍。部分患者可听到关节摩擦音。症状常因天气变化而加重，寒冷潮湿环境下更为明显。
3、诊断方法诊断主要依据临床症状和影像学检查。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成和软骨下骨硬化等改变。磁共振成像能更早发现软骨损伤。实验室检查主要用于排除其他关节炎。关节液检查可鉴别感染性和晶体性关节炎。临床评估包括疼痛程度、关节活动度和功能状态等。
4、保守治疗非药物治疗包括减轻体重、适度运动如游泳和骑自行车等低冲击运动。物理治疗如热敷、超声波和电刺激可缓解症状。矫形器和支具可改善关节稳定性。药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解疼痛和炎症。关节腔注射透明质酸或糖皮质激素可短期改善症状。
5、手术治疗对于保守治疗无效的重度患者可考虑手术治疗。关节镜清理术适用于早期患者。截骨术可矫正关节力线。单髁置换术适用于局部病变。全膝关节置换术是终末期患者的有效治疗方式。术后需进行康复训练以恢复关节功能。手术选择需根据患者年龄、活动需求和病变程度综合评估。
膝关节骨性关节炎患者日常生活中应注意控制体重，避免长时间站立或爬楼梯等增加关节负荷的活动。适度进行关节周围肌肉锻炼可增强关节稳定性。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，有助于骨骼健康。寒冷季节注意关节保暖，可使用护膝等防护用品。症状加重时应及时就医，避免自行长期服用止痛药物。定期随访评估病情进展，根据医生建议调整治疗方案。
