肺部听诊音主要有呼吸音、湿啰音、干啰音、哮鸣音和胸膜摩擦音。肺部听诊是临床评估呼吸系统功能的重要方法，不同听诊音可能提示不同的病理状态。
1、呼吸音正常呼吸音包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。支气管呼吸音在气管区域听诊明显，音调较高；肺泡呼吸音在肺野大部分区域可闻及，音调柔和；支气管肺泡呼吸音介于两者之间。呼吸音减弱或消失可能提示气胸、胸腔积液或肺不张等疾病。呼吸音增强可见于发热、运动后等生理状态，也可见于肺炎早期。
2、湿啰音湿啰音是气流通过液体时产生的不连续爆裂音，根据发生时间可分为吸气早期、中期和晚期湿啰音。细湿啰音提示肺泡或小气道病变，如肺水肿、肺炎；粗湿啰音多见于较大气道分泌物潴留，如慢性支气管炎急性发作。湿啰音的出现往往提示肺部感染、心力衰竭或支气管扩张等疾病。
3、干啰音干啰音是气流通过狭窄气道时产生的连续性音乐样音，包括高调干啰音和低调干啰音。高调干啰音如哨笛音，常见于支气管哮喘急性发作；低调干啰音如鼾音，多见于慢性阻塞性肺疾病。干啰音提示气道痉挛、水肿或分泌物增多导致的气道狭窄。
4、哮鸣音哮鸣音是一种特殊的高调干啰音，主要在呼气相明显，是支气管哮喘的典型体征。哮鸣音的产生与气道平滑肌收缩、黏膜水肿和黏液分泌增加有关。除哮喘外，哮鸣音还可见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性哮喘等疾病。
5、胸膜摩擦音胸膜摩擦音是胸膜脏层和壁层因炎症变得粗糙，在呼吸运动时相互摩擦产生的声音，类似皮革摩擦音。胸膜摩擦音多见于胸膜炎、肺栓塞、肺炎旁胸膜炎等疾病。随着胸腔积液增多，摩擦音可能消失。胸膜摩擦音的出现常伴有胸痛，且在咳嗽后不消失。
肺部听诊需要结合患者病史和其他检查结果综合判断。发现异常听诊音应及时就医，医生可能会建议进行胸部X线、CT或肺功能检查以明确诊断。日常生活中应避免吸烟和接触有害气体，保持室内空气流通，适当进行有氧运动增强肺功能。对于慢性呼吸系统疾病患者，应遵医嘱规范治疗，定期复查，注意预防呼吸道感染。
肺部纵隔淋巴结肿大2厘米可通过抗感染治疗、病理活检、手术切除、放射治疗、免疫调节等方式干预。纵隔淋巴结肿大可能与结核感染、恶性肿瘤、结节病、真菌感染、免疫性疾病等因素有关。
1、抗感染治疗细菌或结核感染引起的淋巴结肿大需针对性使用抗生素。结核感染可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，治疗期间需监测肝功能。细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等药物，伴随咳嗽咳痰时可配合氨溴索口服液祛痰。
2、病理活检对于持续不消退的肿大淋巴结，需通过纵隔镜或穿刺获取组织标本。病理检查能明确是否为淋巴瘤、转移癌等恶性病变，典型表现为淋巴结结构破坏、异常细胞浸润。检查前需完善凝血功能评估，术后注意观察有无气胸、出血等并发症。
3、手术切除孤立性肿大淋巴结或疑似恶性肿瘤时可行胸腔镜手术切除。手术适应证包括淋巴结压迫气管导致呼吸困难、活检未能明确诊断等情况。术后需留置胸腔引流管，恢复期应避免剧烈咳嗽和重体力劳动。
4、放射治疗淋巴瘤或转移癌引起的淋巴结肿大需配合放射治疗。放疗可缩小肿瘤体积缓解压迫症状，常见副作用包括放射性食管炎、骨髓抑制等。治疗期间需定期复查血常规，出现吞咽疼痛时可使用康复新液含漱。
5、免疫调节结节病或自身免疫性疾病需使用糖皮质激素调节免疫。泼尼松片起始剂量需根据病情调整，长期用药者应补充钙剂预防骨质疏松。治疗期间可能出现满月脸、血糖升高等不良反应，需监测血压和电解质水平。
建议完善胸部增强CT、肿瘤标志物、结核菌素试验等检查明确病因。日常需戒烟并避免二手烟暴露，保持室内空气流通。出现持续发热、体重下降、夜间盗汗等症状应及时复诊。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适度进行呼吸功能锻炼有助于改善肺功能。
