突发脑血栓导致昏迷属于危急重症，需立即就医干预。昏迷的严重程度与血栓位置、阻塞范围、抢救时机密切相关，可能引发脑水肿、多器官衰竭等致命并发症。
1、脑干受累：
血栓若阻塞脑干供血动脉，可直接损伤呼吸循环中枢，导致深度昏迷伴瞳孔散大。此类患者需紧急溶栓或取栓治疗，延迟处理可能造成脑死亡。
2、大面积梗死：
大脑中动脉主干闭塞会引起半球大面积梗死，患者多表现为偏瘫伴意识障碍。需在4.5小时内静脉注射阿替普酶，超过时间窗则需机械取栓。
3、颅内压升高：
脑组织缺血缺氧会导致细胞毒性水肿，严重时形成脑疝压迫生命中枢。临床常用甘露醇脱水降颅压，必要时需去骨瓣减压。
4、全身并发症：
昏迷患者易并发吸入性肺炎、应激性溃疡及深静脉血栓。需加强气道管理，使用质子泵抑制剂预防消化道出血。
5、预后评估：
昏迷持续时间超过72小时提示预后不良，格拉斯哥评分≤5分者生存率不足30％。早期康复介入可改善神经功能缺损。
患者苏醒后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食配合吞咽训练。康复期可进行针灸和肢体被动活动，每日补充欧米伽3脂肪酸有助于神经修复。家属应学习翻身拍背技巧，定期监测认知功能变化，发现言语障碍或情绪异常需及时复诊。
轻微的脑血栓通常需要长期服药预防复发。治疗方案主要包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物、降糖药物和生活方式干预。
1、抗血小板药物：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。这类药物需长期服用，但需注意胃肠道不良反应，必要时联合胃黏膜保护剂。
2、降脂药物：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物可稳定动脉斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，避免横纹肌溶解等不良反应。
3、降压药物：
氨氯地平、缬沙坦等降压药用于控制高血压，建议将血压维持在140/90毫米汞柱以下。血压波动可能加重血管内皮损伤，需遵医嘱调整用药方案。
4、降糖药物：
二甲双胍、格列美脲等降糖药适用于合并糖尿病患者。血糖控制不佳会加速动脉硬化，目标糖化血红蛋白应低于7％，同时防范低血糖风险。
5、生活方式干预：
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等非药物措施能协同增强疗效。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在18.5-23.9之间。
患者应每3-6个月复查血脂、血糖等指标，根据检查结果调整用药。日常注意观察有无牙龈出血、肌肉疼痛等药物不良反应，避免擅自停药或更改剂量。饮食上增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，控制每日钠盐摄入不超过5克，保证每日饮水1500-2000毫升以维持血液流变学稳定。
