小儿荨麻疹伴有四肢肿胀可能由遗传过敏体质、食物或接触物刺激、感染因素、自身免疫异常等原因引起，需结合具体诱因采取抗组胺治疗或病因干预。
1、遗传过敏体质部分患儿存在特应性皮炎等过敏性疾病家族史，免疫系统易对常见过敏原产生过度反应。建议家长记录过敏史，避免已知致敏物，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等二代抗组胺药物。
2、食物或接触物刺激牛奶、鸡蛋、海鲜等食物或花粉、尘螨等环境因素可能诱发肥大细胞释放组胺。家长需排查近期新添加的辅食或接触物品，急性期可配合医生使用地氯雷他定干混悬剂缓解症状。
3、感染因素链球菌感染、病毒性感冒等疾病可能激活免疫应答导致血管性水肿。多表现为发热后出现风团伴关节肿胀，需进行血常规检查，感染控制后症状通常缓解，必要时医生会开具孟鲁司特钠颗粒辅助治疗。
4、自身免疫异常少数患儿存在慢性荨麻疹伴血管性水肿，可能与甲状腺抗体或IgE抗体异常有关。表现为反复发作的四肢肿胀和皮肤划痕征，需检测免疫功能，医生可能建议联合奥马珠单抗等生物制剂干预。
患儿发作期间家长应保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物，急性肿胀持续超过24小时或出现呼吸困难需立即急诊处理。
