骨折后手术最佳时间一般为伤后6-72小时。实际手术时机需考虑骨折类型、软组织损伤程度、患者全身状况、医院条件及并发症风险等因素。
1、开放性骨折：
需在伤后6-8小时内紧急手术。这类骨折伴随皮肤破损，延迟处理会增加感染风险。手术需彻底清创并固定骨折端，术后需预防性使用抗生素。若污染严重可能需分期手术。
2、闭合性骨折：
理想手术窗口为24-72小时。此时局部肿胀尚未达高峰，便于复位操作。但需先通过冰敷、抬高患肢等措施减轻肿胀，待皮肤出现皱褶征象方可手术。过早手术可能加重软组织损伤。
3、多发伤患者：
需遵循损伤控制原则。在生命体征稳定后24-48小时实施手术，优先处理威胁生命的损伤。不稳定患者可临时采用外固定架，待全身状况改善后再行确定性手术。
4、特殊部位骨折：
髋部骨折建议48小时内手术，可降低老年人并发症风险。脊柱骨折伴神经损伤需紧急减压，关节内骨折需在7天内完成解剖复位以保护软骨。
5、延迟手术情况：
严重软组织挫伤需待肿胀消退，通常需5-7天。合并糖尿病等基础疾病者需先控制血糖。疫情期间医疗资源紧张时，稳定性骨折可适当延后2-3周手术。
骨折术后康复需分阶段进行，早期以肌肉等长收缩为主预防血栓，中期逐步增加关节活动度训练，后期加强负重练习。饮食应保证每日1500毫克钙质和800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。戒烟限酒有助于骨愈合，定期复查X线评估愈合进度，出现发热或异常疼痛需及时就医。
