肝硬化失代偿期最突出的表现是什么

Question

肝硬化失代偿期最突出的表现是什么

Answer 1

肝硬化失代偿期最突出的表现为腹水、肝性脑病和食管胃底静脉曲张破裂出血。针对这些症状，需采取综合治疗措施，包括药物治疗、手术干预和生活方式调整。
1、腹水是肝硬化失代偿期最常见的表现之一，主要由门静脉高压和低蛋白血症引起。治疗腹水的主要方法包括限盐饮食、利尿剂使用和腹腔穿刺引流。常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米，严重腹水时可考虑腹腔穿刺放液。饮食上应限制钠盐摄入，每日不超过2克，同时增加优质蛋白的摄入，如鱼类、蛋类和豆制品。
2、肝性脑病是由于肝脏解毒功能下降，导致血氨升高，影响中枢神经系统功能。治疗肝性脑病的关键是降低血氨水平，常用药物有乳果糖和利福昔明。乳果糖通过促进肠道氨的排泄来降低血氨，利福昔明则抑制肠道细菌产氨。饮食上应避免高蛋白饮食，特别是动物蛋白，适当增加植物蛋白摄入，如豆类和坚果。
3、食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最危险的并发症，主要由门静脉高压导致静脉曲张破裂引起。治疗措施包括药物治疗、内镜下止血和手术干预。常用的药物有生长抑素和奥曲肽，可收缩内脏血管，降低门静脉压力。内镜下止血方法包括套扎术和硬化剂注射，严重出血时需考虑门体分流手术。饮食上应避免粗糙、刺激性食物，如辣椒、油炸食品和坚果，选择易消化、软烂的食物。
肝硬化失代偿期的治疗需要多学科协作，患者应定期随访，严格遵医嘱用药和调整生活方式。早期识别和处理并发症，可以有效改善患者的生活质量和预后，减少疾病进展的风险。