高血压服药后血压控制不佳可能由药物因素、生活方式、疾病进展、用药依从性等原因引起，需针对性调整治疗方案。
1、药物因素降压药物选择不当或剂量不足可能导致效果不佳。钙拮抗剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、利尿剂氢氯噻嗪等需根据个体差异调整组合。
2、生活方式高盐饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等不良习惯会抵消药效。建议每日食盐摄入不超过5克，每周进行有氧运动，戒烟限酒。
3、疾病进展可能合并肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压，表现为顽固性高血压伴低血钾。需完善肾动脉超声、醛固酮检测等确诊。
4、用药依从性漏服药物、自行减量等情况常见。建议使用分药盒、设置服药提醒，定期复诊评估血压控制情况。
血压未达标时应记录家庭血压监测结果，就诊时携带用药记录供医生参考，避免摄入腌制食品等高钠食物。
