小儿急性肾小球肾炎的典型表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。这些症状可能由链球菌感染、免疫反应异常等因素引起,需及时就医进行针对性治疗。
1、血尿:血尿是急性肾小球肾炎的常见表现,尿液可能呈现红色或茶色。这种情况通常与肾小球滤过膜受损有关,导致红细胞进入尿液。治疗上需避免剧烈运动,保持充足水分摄入,必要时使用利尿剂如呋塞米片20mg,每日一次。
2、蛋白尿:蛋白尿表现为尿液中出现大量泡沫,可能与肾小球滤过膜通透性增加有关。这种情况需限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg以下,同时使用ACE抑制剂如贝那普利片10mg,每日一次以减轻蛋白尿。
3、水肿:水肿多出现在眼睑、面部和下肢,可能与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。治疗上需限制盐分摄入,每日食盐摄入量控制在3g以下,同时使用利尿剂如氢氯噻嗪片25mg,每日一次以促进水分排出。
4、高血压:高血压可能与肾小球滤过率下降导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活有关。治疗上需限制盐分摄入,每日食盐摄入量控制在3g以下,同时使用钙通道阻滞剂如氨氯地平片5mg,每日一次以控制血压。
5、肾功能异常:肾功能异常表现为血肌酐和尿素氮升高,可能与肾小球滤过率下降有关。这种情况需限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg以下,同时使用利尿剂如呋塞米片20mg,每日一次以促进水分排出。
小儿急性肾小球肾炎的护理需注意饮食调节,避免高盐、高蛋白食物,适当增加富含维生素C的水果如橙子、草莓等。运动上需避免剧烈活动,选择轻度有氧运动如散步、瑜伽等。定期监测血压和尿常规,及时调整治疗方案。
慢性骨髓炎的典型表现主要有局部疼痛、窦道形成、反复流脓、肢体功能障碍、全身症状等。慢性骨髓炎是骨组织慢性化脓性感染,多由急性骨髓炎未彻底治愈迁延而来,病程较长且易反复发作。
1、局部疼痛慢性骨髓炎患者常出现病变部位持续性隐痛或钝痛,活动时疼痛加重。疼痛可能与炎症刺激骨膜、死骨形成或局部压力增高有关。部分患者在夜间疼痛更为明显,可伴有局部压痛或叩击痛。疼痛程度与炎症活动程度相关,急性发作时疼痛可加剧。
2、窦道形成慢性骨髓炎患者常见皮肤窦道形成,窦道口多位于病灶附近皮肤表面,可单发或多发。窦道内常有脓性分泌物排出,分泌物可能带有坏死骨组织碎片。窦道可能暂时愈合后又重新破溃,反复发作。窦道周围皮肤可能出现色素沉着、瘢痕形成等改变。
3、反复流脓慢性骨髓炎患者病灶处常有脓液反复流出,脓液量可多可少,性状可为稀薄或粘稠。脓液排出后症状可能暂时缓解,但容易再次积聚。脓液培养常可检出金黄色葡萄球菌等致病菌。长期流脓可导致周围软组织纤维化,形成慢性炎症性硬结。
4、肢体功能障碍慢性骨髓炎可导致患肢活动受限,特别是病变位于负重骨或关节附近时。患者可能出现关节僵硬、肌肉萎缩、肢体短缩或畸形。儿童患者可能出现骨骼生长障碍,导致肢体不等长。长期病变可影响日常生活和工作能力,严重者甚至导致残疾。
5、全身症状慢性骨髓炎急性发作时可出现发热、乏力、食欲减退等全身症状。长期慢性感染可能导致贫血、消瘦、营养不良等消耗性表现。部分患者可能出现继发性淀粉样变性等并发症。全身症状的严重程度与感染范围、病程长短及患者基础状况有关。
慢性骨髓炎患者应注意保持患肢休息,避免过度负重或剧烈运动。饮食上应保证充足蛋白质和维生素摄入,有助于组织修复和免疫力提升。保持窦道周围皮肤清洁干燥,定期更换敷料。严格遵医嘱进行抗生素治疗,不可自行停药。定期复查影像学检查,监测病情变化。出现发热、疼痛加重等急性发作表现时应及时就医。戒烟限酒,控制基础疾病如糖尿病等,有助于改善预后。