直肠癌晚期症状主要表现为排便习惯改变、便血、肠梗阻、消瘦乏力等。症状发展按早期表现→进展期→终末期排列，晚期多伴随转移症状。
1、排便改变肿瘤占位导致里急后重或便秘腹泻交替，可能与肿瘤阻塞肠腔、侵犯神经有关，需通过肠镜检查确诊，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散、开塞露等缓解症状。
2、血便加重晚期肿瘤表面溃烂出血，出现暗红色血便或黏液血便，常伴随贫血，需进行止血治疗，可使用氨甲环酸片、云南白药胶囊、凝血酶冻干粉等药物。
3、肠梗阻肿瘤完全阻塞肠腔时出现腹胀腹痛、停止排气排便，需急诊解除梗阻，可选用胃肠减压、支架置入或造瘘手术，配合使用消旋山莨菪碱片、甘油灌肠剂等。
4、转移症状肝转移引起黄疸腹水，肺转移导致咳嗽咯血，骨转移引发剧痛，需根据转移部位采用放疗、靶向治疗等综合方案，疼痛控制可使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等。
晚期患者应保证高蛋白流质饮食，定期评估营养状态，疼痛管理需严格遵循三阶梯原则，家属需协助记录症状变化并及时与医疗团队沟通。
