口腔颌面部囊肿直径超过30毫米或引发功能障碍时通常建议手术。手术指征主要与囊肿大小、生长速度、症状严重程度、邻近组织压迫等因素有关。
1、囊肿大小：直径超过30毫米的囊肿易压迫周围神经血管，可能破坏颌骨结构，需手术切除。影像学检查显示骨质吸收超过50％时也应考虑手术。
2、生长速度：半年内体积增长超过20％的囊肿提示恶变风险，需手术干预。病理活检证实为角化囊肿或成釉细胞瘤等活跃型病变时更需尽早处理。
3、症状程度：持续疼痛、反复感染、张口受限等功能障碍需手术根治。合并化脓性炎症时需先控制感染再行囊肿摘除。
4、组织压迫：压迫神经导致面瘫或压迫气道影响呼吸时须急诊手术。下颌骨囊肿导致病理性骨折风险高者也需手术重建。
术后需定期复查颌面部CT，避免进食过硬食物，保持口腔卫生以预防复发。囊肿较小且无症状者可暂观察，每半年随访一次。
