脑梗塞严重时需采取综合治疗，主要包括静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗等方法。脑梗塞的严重程度与梗死面积、部位及就诊时间密切相关。
1、静脉溶栓发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。治疗前需完善头颅CT排除出血，溶栓后密切监测出血倾向。
2、血管内介入对大血管闭塞患者可行机械取栓或支架置入，时间窗可延长至24小时。需评估血管条件，术后给予抗血小板药物预防再闭塞。
3、抗血小板治疗急性期可联用阿司匹林与氯吡格雷，后期单药维持。需注意胃肠道保护，严重出血时需停药或调整方案。
4、神经保护治疗使用依达拉奉清除自由基，丁苯酞改善微循环。需早期应用，配合康复训练促进神经功能恢复。
急性期后需控制血压血糖血脂，坚持康复锻炼，定期随访评估认知与运动功能，预防复发。
