手足口病第5期通常指重症期，需立即住院治疗。重症手足口病可能由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型等引起，主要表现为持续高热、神经系统异常、心肺功能衰竭等。治疗方式主要有重症监护、机械通气、静脉注射免疫球蛋白、降颅压药物、血管活性药物等。
1、重症监护重症手足口病患儿需转入儿科重症监护病房，持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。医护人员会密切观察患儿意识状态、肢体活动情况，定期检测血气分析和电解质水平。重症监护能及时发现心肺功能异常，为后续治疗争取时间。
2、机械通气当患儿出现呼吸衰竭时需采用机械通气支持。根据病情选择无创正压通气或有创气管插管通气，维持血氧分压在安全范围。机械通气期间需加强气道管理，定期吸痰保持呼吸道通畅，同时预防呼吸机相关性肺炎等并发症。
3、免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白可中和病毒、调节炎症反应。常用剂量为每公斤体重1-2克，分1-2天输注。用药期间需监测体温和血压变化，警惕过敏反应。免疫球蛋白对肠道病毒71型感染效果较好，能减轻神经系统损害。
4、降颅压治疗脑干脑炎患儿需使用甘露醇注射液快速静脉滴注降低颅内压，必要时联合呋塞米注射液增强脱水效果。治疗期间需严格记录出入量，监测电解质平衡。严重颅高压可考虑亚低温治疗，维持核心体温在34-35摄氏度。
5、血管活性药物合并休克时需使用盐酸多巴胺注射液维持血压，剂量根据血压调节。难治性休克可加用去甲肾上腺素注射液。用药期间需持续监测中心静脉压和尿量，及时调整输液速度和药物浓度，避免脏器灌注不足。
重症手足口病患儿出院后需定期复查脑电图和心肌酶谱，评估神经系统和心脏恢复情况。居家护理要保持环境通风，每日测量体温，观察有无肢体抖动等异常。饮食宜选择流质或半流质食物，少量多餐。康复期可进行肢体功能训练，促进运动能力恢复。家长发现异常症状应及时复诊。
